Oddíl1
I. oddíl.
§ 1
Do dne, který bude určen vyhláškou vydanou podle § 197, odst. 3 a 4 zákona, vykonávají lékaři převzatí do služeb Ústřední národní pojišťovny podle § 248, odst. 1 zákona od dřívějších nositelů pojištění a jejich svazů a lékaři po 1. červenci 1948 nově přijatí do služeb Ústřední národní pojišťovny službu pro pojišťovnu za podmínek zákona, léčebného řádu a dále — pokud touto vyhláškou není stanoveno jinak — za podmínek smluv, uzavřených dřívějšími nositeli pojištění s lékařskými organisacemi o zajištění lékařské služby a poskytování lékařské pomoci, do nichž Ústřední národní pojišťovna podle § 249, odst. 1 zákona vstoupila.
§ 2
(1) V českých zemích řídí se úprava práv a povinností lékařů s výjimkou ustanovení platových:
ad a) i b): včetně předpisů je měnících a doplňujících.
ad a) i b): včetně předpisů je měnících a doplňujících.
a) u lékařských ředitelů, úředních lékařů a jiných lékařů t. zv. vnitřní služby služebním a disciplinárním řádem pro zaměstnance-lékaře nemocenských pojišťoven, pokud se jejich služební poměr ke dni 30. září 1948 řídil tímto řádem;
b) u ostatních lékařů rámcovou smlouvou o úpravě lékařské služby u okresních a závodních nemocenských opjišťoven a úřadoven sociálního pojištění;
(2) Na Slovensku řídí se úprava práv a povinností lékařů rovněž s výjimkou ustanovení platových:
ad a)—c): včetně předpisů je měnících a doplňujících.
ad a)—c): včetně předpisů je měnících a doplňujících.
a) služebním řádem zaměstnanců býv. Ústřední sociální pojišťovny v Bratislavě, pokud jsou někteří lékaři vnitřní služby podle něho ustanoveni a honorováni;
b) kolektivní lékařskou smlouvou;
c) smlouvou o úpravě lékařské služby, uzavřenou mezi býv. Pensijním ústavem soukromých úředníků v Bratislavě a býv. Spolkem lékařů v Bratislavě;
§ 3
(1) Až do vydání vyhlášky podle § 197, odst. 3 a 4 zákona, která bude míti zpětnou účinnost od 1. října 1948, budou v zemích českých lékařům od 1. října 1948 placeny pojišťovnou zálohy na služební plat takto:
a) u úředních lékařů, praktických i odborných lékařů vnitřní služby, praktických i odborných lékařů léčících v zařízeních pojišťovny a u ústavních lékařů (v ústavech s lůžky) zálohy ve výši služebního platu, na který měli tito lékaři nárok dne 30. září 1948 po odpočtu zákonných srážek, jestliže se rozsah pracovního závazku nezměnil;
b) u závodních lékařů zálohy ve výši platu, na který by měli nárok podle úmluvy o hodinových platech lékařů nositelů veřejnoprávního nemocenského pojištění z 25. června 1946 v platném znění;
c) u odborných zubních lékařů, pracujících ve vlastních ordinacích, zálohy ve výši 1½ násobku součtu jejich účtů za II. čtvrtletí pro dřívější nositele pojištění;
d) u praktických a odborných lékařů (mimo odborné zubní lékaře), pracujících ve vlastních ordinacích vyplatí se zálohy potud, pokud jejich vyplácení bylo smlouvou zaručeno nebo podle usnesení smluvních orgánů fakticky prováděno do 30. září 1948 nebo pokud tito lékaři o jejich výplatu požádají; u těchto lékařů se záloha určí částkou, poskytnutou lékařům jako záloha ve II. čtvrtletí 1948; u lékařů, kterým tehdy záloha nebyla vyplácena nebo všeobecně u lékařů, u nichž se rozsah nebo povaha pracovního závazku změnily, stanoví výši zálohy na jejich plat pojišťovna k návrhu paritní komise, pokud byla zřízena.
(2) Budou-li vzneseny námitky do přiměřenosti zálohy, určí její výši k návrhu kterékoli ze stran paritní komise.
(3) Na Slovensku poskytnou se zálohy k žádosti lékařů obdobně postupu uvedenému v odstavci 1 s tou odchylkou, že u odborných zubních lékařů ve vlastních ordinacích postupuje se obdobně podle odstavce 1, písm. d).
§ 4
Lékaři praktičtí a lékaři odborní, jakož i odborní zubní lékaři pracující pro pojišťovnu ve vlastních ordinacích zaznamenávají do poukázek k lékaři:
1. praktičtí lékaři:
b) mimořádné (zvláštní) výkony stručným označením skutečně provedených výkonů, zákroků a pod. (na př. v zemích českých podle označení rámcové smlouvy uvedené v § 2 této vyhlášky, nebo smlouvy býv. Nemocenské pojišťovny soukromých zaměstnanců nebo na Slovensku podle sazebníku obsaženého v kolektivní lékařské smlouvě nebo rámcové smlouvě, uvedené v § 2, odst. 2, písm. c); dále
c) vzdálenosti rozhodné pro účtování vzdálenostních poplatků (v km);
a) návštěvy noční (s udáním hodiny) a nedělní (sváteční); dále
2. odborní lékaři (včetně odborných lékařů zubních) kromě toto:
b) ordinace a denní návštěvy.
a) zda šlo o vyšetření, ošetření nebo konsilium a dále,
§ 5
Výkony uvedené v příloze k této vyhlášce mohou býti praktickým, odborným nebo odborným zubním lékařem provedeny jen po předchozím povolení pojišťovnou, po případě u zubních výkonů, na které pojištěnec přispívá, po předložení potvrzení, že příspěvek byl pojišťovně zaplacen.
§ 6
(1) Lékaři pojišťovny nejsou oprávněni požadovati, přijímati nebo dáti si poskytovati od pojištěnců (rodinných příslušníků), které ošetřují na podkladě poukázky k lékaři, jakékoliv zálohy nebo příplatky, což platí i pro lékaře odborné (včetně odborných lékařů zubních).
(2) Odchylkou od ustanovení odstavce 1 může lékař podle čl. 14, odst. 4 léčebného řádu požadovati náhradu za dodané zlato, jeho slitiny nebo jiné drahé kovy, potřebné k provedení protetických prací nebo k provedení umělé náhrady zubní, jestliže jejich dodání opatřil zubní lékař.
Oddíl2
II. oddíl.
§ 7
Vyúčtování, rozdělení a výplata platů za III. čtvrtletí 1948 provede se podle smluv (úprav) platných do 30. září 1948 a podle podmínek v nich obsažených, avšak s těmito odchylkami:
1. účty za léčení pojištěnců (rodinných příslušníků) podle zákona ze dne 15. října 1925, č. 221 Sb., o nemocenském pojištění veřejných zaměstnanců, vládního nařízení ze dne 9. července 1941, č. 365 Sb., o nemocenském pojištění soukromých zaměstnanců ve vyšších službách, a vládního nařízení ze dne 15. března 1943, č. 70 Sb., o pojištění u bratrských pokladen, ve znění předpisů je měnících a doplňujících předloží se přímo okresním národním pojišťovnám, v jejichž obvodu lékař působí; na tyto pojišťovny přechází oprávnění prováděti revisi a vyvozovati z ní důsledky, a to jinak podle předpisů dřívějších smluv;
2. pojišťovna je oprávněna odvolati a novými nahraditi své členy v orgánech, které jsou vytvořeny smlouvami k rozdělení hromadných a podobných platů; obdobné oprávnění přísluší Revolučnímu odborovému hnutí (Svazu zaměstnanců sociální a zdravotní služby), pokud jde o lékaře.
Oddíl3
III. oddíl
§ 8
(1) Podávati návrhy na výklad této vyhlášky a bdíti nad jejím prováděním je oprávněna Ústřední paritní komise, složená stejným počtem ze zástupců Ústřední národní pojišťovny a lékařů, jmenovaných jednotnou odborovou organisací, pokud pak jde o Slovensko, paritní komise složená rovněž stejným počtem ze zástupců Národní pojišťovny v Bratislavě a lékařů jmenovaných jednotnou odborovou organisací.
(2) Usnesení Ústřední paritní komise (paritní komise pro Slovensko) vyžadují ke své závaznosti souhlasu všech přítomných členů; bez účasti alespoň jednoho zástupce za Ústřední národní pojišťovnu (Národní pojišťovnu) nebo za jednotnou odborovou organisaci nelze platně jednati.
§ 9
Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. října 1948 a platí až do vydání vyhlášky podle § 197, odst. 3 a 4 zákona.
vyhlášky
ministerstva sociální péče
o organisačních a přechodných opatřeních potřebných k vybudování národního pojištění.
Seznam mimořádných výkonů
podléhajících od 1. října 1948 až do vydání vyhlášky podle § 197 zákona předběžnému schválení pojišťovny.
Výkony pro odborné lékaře pro laboratorní vyšetřování nepodléhají předběžnému schválení pojišťovny, jest však nutné ku provedení jich doporučení od ošetřujícího lékaře nebo pojišťovny.
Zubní výkony:
Orthodontické výkony mohou býti prováděny jen v zařízeních pojišťovny (v ambulatoriích).
Výkony v tomto seznamu neuvedené jsou lékaři oprávněni prováděti bez povolení, avšak podle dosud platných směrnic o hospodárnosti a účelnosti léčebného postupu. Ukáže-li se, že výkony byly provedeny bezdůvodně a nehospodárně, a jde-li při tom o výkony, které budou podle vyhlášky § 197, odst. 3 a 4 zákona zvlášť honorovány, bude při konečném vyúčtování provedena po odborné lékařské revisi příslušná srážka.
Při návrhu na rtg. snímek je nutno vyznačiti zub, úsek čelisti a stručně indikaci, není-li zjevna při povolování návrhu. Každý povolený a účtovaný snímek je nutno přiložiti k účtu. V naléhavých případech, při bolestech, jejichž příčinu nelze jinak zjistiti, při fraktuře čelisti nebo kořene, při vniknutí kořene do antra, při atypické poloze zubu, sekvestraci čelisti a pod. může být snímek proveden bez povolení.
ministerstva sociální péče
o organisačních a přechodných opatřeních potřebných k vybudování národního pojištění.
Seznam mimořádných výkonů
podléhajících od 1. října 1948 až do vydání vyhlášky podle § 197 zákona předběžnému schválení pojišťovny.
Výkony pro odborné lékaře pro laboratorní vyšetřování nepodléhají předběžnému schválení pojišťovny, jest však nutné ku provedení jich doporučení od ošetřujícího lékaře nebo pojišťovny.
Zubní výkony:
Orthodontické výkony mohou býti prováděny jen v zařízeních pojišťovny (v ambulatoriích).
Výkony v tomto seznamu neuvedené jsou lékaři oprávněni prováděti bez povolení, avšak podle dosud platných směrnic o hospodárnosti a účelnosti léčebného postupu. Ukáže-li se, že výkony byly provedeny bezdůvodně a nehospodárně, a jde-li při tom o výkony, které budou podle vyhlášky § 197, odst. 3 a 4 zákona zvlášť honorovány, bude při konečném vyúčtování provedena po odborné lékařské revisi příslušná srážka.
Při návrhu na rtg. snímek je nutno vyznačiti zub, úsek čelisti a stručně indikaci, není-li zjevna při povolování návrhu. Každý povolený a účtovaný snímek je nutno přiložiti k účtu. V naléhavých případech, při bolestech, jejichž příčinu nelze jinak zjistiti, při fraktuře čelisti nebo kořene, při vniknutí kořene do antra, při atypické poloze zubu, sekvestraci čelisti a pod. může být snímek proveden bez povolení.
1. obraz krevní s určením haemoglobinu, thrombocytů a reticulocytů
2. elektrokardiografické vyšetření (při nebezpečí z prodlení schválení dodatečně)
3. oscilometrie (bez ohledu na počet končetin)
4. oscilografie
5. basální metabolismus
6. skiagrafie
7. pneumothorax první včetně roentgenu
8. pneumothorax další
9. pneumothorax extrapleurální
10. pneumoperitoneum
11. vyšetření inteligence (testy)
12. elektrodiagnostika (chronaximetrie)
13. psychotherapeutické sezení
14. injekce dle Blonda
15. orthopedický tělocvik (jedna hodina dvakrát týdně — za celý měsíc)
20. tomografické vyšetření
28. ozařování obloukovými lampami
27. ozařování lampou Sollux, Vitalux, Profundus a pod.
26. iontoforesa
16. injekce intravarikosní
17. punkce antra Highmori (do čtyř punkcí bez povolení, další nejvýše 10 sezení s povolením)
18. tonsillotomie
19. adenotomie
29. ozařování lampou Kromayerovou
21. roentgen- a radium therapie, Bucky a Choul
22. diathermie dlouho- a krátkovlnná
c) přes 40 minut
a) do 20 minut
b) do 40 minut
23. faradisace stabilní a válečková, tonisátor a proudy senuacidální
24. galvanisace klidová, bodová, přerušovaná
25. horské slunce (pro děti do 1 roku při zdůvodnění diagnosou 10 výkonů bez povolení)
31. lázeň Hauffeova
30. lázeň čtyřkomorová
32. lázeň žárovková částečná nebo specielní Brünning
34. masáž vibrační
35. léčení ultrazvukem
33. masáž prováděná lékařem
36. roentgenový snímek intraorální (i kontrolní)
37. roentgenový snímek extraorální
38. plastická výplň
39. konservační ošetření zanícené, poraněné, snětivé dřeně nebo zánětu ozubice, včetně plnění kořenových průduchů a plastické výplně
a) výkony podle položky č. 38, 39, celkem do počtu tří, lze provésti v jednom čtvrtletí bez předběžného povolení. Vyjmuty jsou však výplně po ošetření sněti a zánětu ozubice, ježto jsou vázány na provedení rtg. snímku s předběžným povolením,
b) při ošetřování zubů se snětí dřeně a zánětem ozubice, budiž zhotoven rtg. snímek. U molárů při chorobném nálezu v lůžku a za nepříznivých anatomických poměrů kořenů jest obvykle indikována extrakce se zřetelem na prevenci vzniku toxického ložiska. Lékaři i pojišťovna jsou povinni hájiti vůči pacientům v jejich zájmu tento postup.
40. ošetření paradentosy
41. gingivektomie
42. radikální operace paradentosy
43. upevnění viklavých zubů
44. úprava artikulace
45. protésy v kaučuku
46. protésy z umělé pryskyřice
47. spony továrně vyrobené
47a) komplikované spony individuálně zhotovené,
48. oprava protésy
49. připojení ssací komůrky jako samostatný výkon
52. zhotovení a nasazení plášťové korunky individuálně zhotovené
proplachovací, celolitý (bez facety),
52a) každý umělý zub v můstku litý (u zlata a drahých kovů bez ceny materiálu):
litý s facetou porcelánovou nebo z umělé pryskyřice.
52a) každý umělý zub v můstku litý (u zlata a drahých kovů bez ceny materiálu):
litý s facetou porcelánovou nebo z umělé pryskyřice.
53. zhotovení a nasazení čepové korunky
55. upevnění viklavých zubů fixační dlahou ze zlata nebo jeho slitin
54. inlay z náhradních kovů a umělé pryskyřice
50. kovová ploténka z náhradních kovů
51. oprava kovové ploténky