Vyhláška Ministerstva práce a sociálních věcí, kterou se stanoví stupně zdravotního postižení a způsob jejich posuzování pro účely dávek státní sociální podpory

Příloha k vyhlášce č. 207/1995 Sb.
Kapitola I.
Kapitola II.
Kapitola III.
Kapitola IV.
Kapitola V.
Kapitola VI
Kapitola VII.
Kapitola VIII.
Kapitola IX.
Kapitola X.
Kapitola XI.
Kapitola XII.
Kapitola XIII.
Kapitola XIV.
Kapitola XV.
- HLAVA A OBLIČEJ

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Stavy po kraniocerebrálním traumatu (s kontuzí mozku, intrakraniálním krvácením) s přetrvávajícími poruchami v oblasti neurologické, psychiatrické a psychologické, případně smyslovými
	a) lehké poruchy	20
	b) středně těžké poruchy	40-60
	c) těžké poruchy	70-100
2.	Stavy po zlomeninách lebky bez poruchy funkce, stavy po otřesu mozku	10-20
3.	Odpudivě působící znetvoření obličeje, těžké deformity měkkých a kostních substancí s ovlivněním mimiky, žvýkání, hlasu apod.	30-60

- NERVOVÝ SYSTÉM
- DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVÁNÍ
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, frekvence atak, narušení sociálního života, intelektu, chování, paměti, myšlení, afektivity, emocionality, orientace apod. Maximální hodnoty stupně postižení se stanoví při úplném rozpadu osobnosti, nutnosti trvalého dohledu, úplné ztráty sociální integrace bez ohledu na etiologii poruchy.

Položka	Druh zdravotního postižení		Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Organické duševní poruchy (demence různého typu a etiologie)
	a) lehkého stupně		20-30
	b) středního stupně		40-60
	c) těžkého stupně		80-100
2.	Schizofrenie, poruchy schizotypální a poruchy s bludy
	a) lehké formy		20
	b) středně těžké formy		40-60
	c) těžké formy (eventuelní těžší postpsychotický defekt)		80
3.	Afektivní poruchy nálady (manické, depresivní, periodické)
	a) lehké poruchy		20
	b) středně těžké		30
	c) těžké poruchy		50-70
4.	Neurotické, stresové a somatoformní poruchy
	a) lehké poruchy		10
	b) středně těžké poruchy		20
	c) těžké, obsedantní neurózy		50-60
5.	Poruchy osobnosti a poruchy chování
	a) s mírným narušením sociálního přizpůsobení		20
	b) s těžkým narušením sociálního přizpůsobení		50
6.	Povrchy psychického vývoje u dětí do ukončení povinné školní docházky
	a) lehké poruchy		10-20
	b) středně těžké poruchy		30-40
	c) těžké poruchy		50-60
7.	Mentální retardace
	a) lehká debilita IQ 65-70 (příp. subnormní pamět, defekty vštípivosti, retence vybavení, podprůměrný intelekt a podprůměrné psychomotorické tempo)		20-30
	b) těžší debilita IQ 50-64		40-50
	c) střední mentální retardace IQ 35-49		50-70
	d) těžká mentální retardace IQ 20-34		80
	e) hluboká mentální retardace IQ pod 20		100
8.	Poruchy duševní, poruchy chování a orgánová postižení způsobená nadužíváním psychoaktivních látek, alkoholismus, toxikomanie
	a) pravidelná ztráta kontroly v pití a nadužívání psychoaktivních látek se zdravotně závažnými důsledky		20-30
	b) závislost se závažným orgánovým postižením, organickými, psychickými a somatickými změnami	stanoví se podle převažujícího druhu orgánového nebo psychického postižení, uvedeného v této příloze
9.	Poruchy chování a emocí u dětí do ukončení povinné školní docházky (vývojové poruchy řeči, jazyka, dovedností, hyperkinetické poruchy, smíšené poruchy, tiky, enureza, koktavost, poruchy sociálních funkcí apod.)
	a) lehké poruchy		20
	b) středně těžké poruchy		40-50
	c) těžké poruchy		60-80

- SMYSLOVÉ ORGÁNY
- DÝCHACÍ ÚSTROJÍ
- SRDCE A OBĚHOVÉ ÚSTROJÍ
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže omezení výkonu kardiovaskulárního systému.
- TRÁVICÍ ÚSTROJÍ
- ÚSTROJÍ MOČOVÉ
- MUŽSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNY

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Ztráta penisu	40
2.	Částečná ztráta penisu	20
3.	Maligní tumor penisu
	a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 M0)	40-55
	b) po odstranění v pozdním stadiu, během onkologického léčení	80
	c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
4.	Ztráta nebo úplná atrofie obou varlat	20
5.	Maligní tumor varlete
	a) po odstranění lokalizovaného seminomu nebo lokalizovaného maligního teratomu bez postižení uzlin (T1 N0 M0)	40-55
	b) v pozdním stadiu, během onkologického léčení	80
	c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
6.	Chronické záněty prostaty s trvalými značnými poruchami mikce	20
7.	Adenom prostaty bez poruch mikce	10
8.	Maligní tumor prostaty
	a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 M0)	40-55
	b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení	80
	c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
9.	Vrozené vady pohlavního ústrojí, po dobu rekonstrukčního řešení	20-40

- ŽENSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNY

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Maligní tumor prsní žlázy
	a) po odstranění ve stadiu I (T1 N0 M0)	40-55
	b) po odstranění ve vyšších stadiích, během onkologického léčení	80
	c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
2.	Ztráta prsu nenádorové etiologie	20
3.	Ztráta dělohy nebo sterilita ve fertilním věku	20
4.	Maligní tumor krčku a těla dělohy (výjimka: carcinoma in situ)
	a) po odstranění tumoru těla nebo krčku ve stadiu Ia, Ib (T1 N0 M0)	40-55
	b) po odstranění tumoru ve vyšších stadiích, během onkologického léčení	80
	c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
5.	Ztráta obou vaječníků ve fertilním věku, případně nedostatečná hormonální substituce	20
6.	Maligní tumor vaječníku
	a) po odstranění v časném stadiu (T1 N0 M0)	40-55
	b) v pozdních stadiích, během onkologického léčení	80
	c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
7.	Chronický nebo často recividující zánětlivý proces adnex, parametria nebo dělohy těžšího stupně	20.X
8.	Endometrióza těžkého stupně	20
9.	Píštěle vaginy
9.1.	píštěl močová cesta - vagina	60
9.2.	píštěl konečník-vagina	60
9.3.	píštěl močová cesta-konečník-vagina	80
9.4.	filiformní píštěle	20
10.	Pokles stěny pochvy nebo dělohy
	a) s občasnou inkontinencí moče	30-40
	b) s úplnou inkontinencí moče	60-70
11.	Vrozené vady pohlavního ústrojí, po dobu rekonstrukčního řešení	20-40
12.	Kraurosis vulvae (ekzémy, vředy, jizvy)	30-40
13.	Maligní tumor pochvy a zevních rodidel (s výjimkou carcinoma in situ)
	a) po odstranění v časném stadiu	40-55
	b) v pozdním stadiu, během onkologického léčení	80
	c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	d) neléčitelné formy	90
14.	Menopauzální a perimenopauzální poruchy	10

- VÝMĚNA LÁTKOVÁ, VNITŘNÍ SEKRECE
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže vlastní choroby. V případě, že závažnost druhotných změn převáží nad závažností vlastní choroby, stanoví se stupeň postižení podle převažujících komplikací. Odchylky od normy laboratorních hodnot nepodmiňují žádný stupeň postižení.

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Diabetes mellitus
	a) kompenzovatelný perorálními antidiabetiky a dietou s větším kolísáním tolerance nebo kompenzovatelný inzulínem a dietou, bez komplikací	30-40
	b) rozkolísaný, nebo s počínajícími diabetickými komplikacemi	50
	c) juvenilní diabetes melllitus, do 18 let věku	50-60
	d) se závažnými orgánovými komplikacemi, dle rozsahu a stupně komplikací	50-70
2.	Dna	stanoví se podle převažujících komplikací
3.	Poruchy metabolismu tuku	stanoví se podle převažujících komplikací
4.	Alimentární otylost, adipositas	stanoví se podle převažujících komplikací
	Posudkové hledisko:
	Adipositas sama nepodmiňuje žádný stupeň postižení.
5.	Fenylketonurie
	a) u osob starších 18 let věku, bez prokazatelných projevů poškození mozku	20
	b) fenylketonurie u osob do 18 let věku, bez projevů poškození mozku, stavy dobře kompenzované při dietetické terapii	55
6.	Cystická fibróza (mukoviscidóza)
	a) mírné nebo atypické formy onemocnění u dospělých nebo formy plně kompenzované při zavedené terapii, tělesný vývoj odpovídající věku	30
	b) mírné nebo atypické formy onemocnění u dětí do ukončení povinné školní docházky (s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu, s mírným omezením dechových funkcí a bez poruchy zevní sekrece pankreatu nebo s poruchou, která je léčbou uspokojivě kompenzována)	50-55
	c) formy se závažnými pulmonálními a intestinálními symptomy u dětí i dospělých (závažné změny funkce plic, léčbou neovlivnitelná insuficience zevní sekrece pankreatu, nepříznivý stav výživy)	60-70
	d) těžké progredující formy, s těžkým funkčním postižením, přítomností bronchiektázií, emphysému, těžkou poruchou výživy	80-90
7.1.	Poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému
	a) při dobré kompenzaci farmakologickou léčbou	20
	b) se závažnými průvodními jevy na ostatních orgánech a snížením celkové výkonnosti organismu	30-40
7.2.	Nádory hypofýzy (včetně stavů po odstranění nádoru)
	a) během onkologického léčení	80
	b) po uplynutí dvou let, podle ovlivnění celkového stavu (potřeba a efekt substituční léčby,výpady zorného pole atd.)	40
7.3.	Poruchy růstu u dětí do ukončení povinné školní docházky, podmíněné endokrinologicky (podle rozsahu postižení)	20-40
8.	Poruchy funkce štítné žlázy
8.1.	Hyperfunkce štítné žlázy
	a) středního stupně (trvalá tachykardie nad 100/min., znatelná ztráta váhy, případně průjmy)	20
	b) těžkého stupně (silné hubnutí, tyreotoxické poškození srdce, závažné psychické příznaky,postižení zraku)	30-50
8.2.	Hypofunkce štítné žlázy nedostatečně kompenzovaná substitucí (totální resekce štítné žlázy)	20
8.3.	Maligní tumor štítné žlázy
	a) po odstranění v časném stadiu T 1-2 N0 M0	40-55
	b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	c) ostatní typy během onkologického léčení nebo neléčitelné formy	80
8.4.	Stavy po strumektomii pro nezhoubné onemocnění uspokojivě kompenzované farmakologickou léčbou	20
9.	Onemocnění příštitných tělísek, tetanie, tetanický syndrom těžkého stupně	20-40
	Posudkové hledisko:
	Stupeň postižení se stanoví podle druhu, četnosti a závažnosti záchvatů.
10.	Chronická insuficience kůry nadledvin (Addisonova choroba)
	a) při dobré kompenzaci farmakologickou léčbou	20
	b) těžká forma průběhu (výrazná adynamie, hubnutí, těžké poruchy žaludečně- střevní, opakované krize, podstatné snížení celkové výkonnosti organismu)	30-40
11.	Hyperfunkce kůry nadledvin (Cushingův syndrom, Connův syndrom, adrenogenitální syndrom)
	a) při dobré kompenzaci farmakologickou léčbou	20
	b) s projevy svalové slabosti a komplikacemi na různých orgánových systémech (hypertenze, postižení srdce,steroidní diabetes, osteoporóza, psychické změny) dle rozsahu a tíže postižení	30-50
	c) iatrogenní Cushingův syndrom	10.V
12.	Nádory nadledvinek (včetně stavů po odstranění nádorů)
	a) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	b) během onkologického léčení nebo neléčitelné formy	80
13.	Poruchy metabolismu (např. aminokyselin, purinů, minerálů, glykoproteinů, laktózová intolerance, případně potravinové alergie)
	a) stavy uspokojivě kompenzované při zavedené terapii a režimových opatřeních	20
	b) stavy s funkčním omezením vyžadující dodržování dietetických a režimových opatření u osob do 18 let věku	50
	c) stavy se závažnými poruchami funkce některých orgánů a systémů	60
	d) stavy s těžkými systémovými poruchami, opakovanými dekompenzacemi	70
14.	Polyglandulární dysfunkce
	a) stavy uspokojivě kompenzované při zavedené terapii	20.X
	b) stavy se snížením celkové výkonnosti organismu a s lehkými poruchami (vzdor zavedené terapii)	30-40
	c) stavy s těžkými systémovými poruchami	50
15.	Hormonálně aktivní tumory tráviciho ústrojí
	a) po dosažení stabilizace zdravotního stavu	30-50
	b) během onkologické léčby nebo neléčitelné stavy	80
16.	Podvýživa
	a) s lehkým snížením výkonnosti organismu	10
	b) s podstatným snížením výkonnosti organismu	30
	c) s výrazným snížením výkonnosti organismu	50

- KREV A KRVETVORNÉ ORGÁNY
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle závažnosti hematologických změn, aktivity onemocnění, působení na jiné orgány a vlivu na celkový stav

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Ztráta sleziny
1.1.	u dítěte do 6 let, s ovlivněním imunity	50
1.2.	u dítěte do ukončení povinné školní docházky, s ovlivněním imunity	30-40
1.3.	u dospělého	20
2.	Chronická lymfatická leukémie (lymfadenóza)
	a) s lehkými projevy (bez výraznějších potíží, bez celkových symptomů, bez známek progrese)	20-30
	b) se středně těžkými projevy	30-40
	c) s těžkými projevy	50-80
3.	Plasmocytom (myelom)
	a) s lehkými projevy (bez podstatného ovlivnění celkového stavu, bez známek progrese)	20
	b) se středně těžkými projevy	30-55
	c) s těžkými projevy	55-80
4.	Hodgkinův lymfom (lymfogranulóm), non-Hodgkinův lymfom
	a) aktivní projevy onemocnění	80
	b) po úplné remisi, trvající dva roky	20-40
5.	Chronická myeloidní leukémie (myelóza)
	a) s lehkými projevy	20
	b) se středně těžkými projevy	30-40
	c) s těžkými projevy	50-80
6.	Jiná chronická myeloproliferační onemocnění (např. polycytémie, trombocytémie, osteomyeloskleróza)
	a) s lehkými projevy	20
	b) se středně těžkými projevy	30-45
	c) s těžkými projevy	50-80
7.	Akutní leukémie, vysoce maligní generalizovaný non-Hodgkinův lymfom
	a) aktivní projevy onemocnění	80
	b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40-50
8.	Anémie s nedostatkem hemoglobinu (perniciózní, hemolytické, panmyelopatie, aplastická anémie)
	a) s mírnými projevy	10
	b) se středně těžkými projevy	30-50
	c) se závažnými projevy (trvalá potřeba transfusí, trvalá imunosuprese, snížení celkové výkonnosti organismu)	55-80
9.	Stav po transplantaci krvetvorných buněk
	a) remise základního onemocnění bez nutnosti léčby	20-40
	b) remise základního onemocnění s nutností léčby (imunosuprese, substituce) resp. mírná forma GVHD	45-65
	c) stav po transplantaci do jednoho roku, popř. přítomnost nestabilizované a těžké GVHD nebo relaps choroby	70-80
10.	Hemofilie a jiné krvácivé nemoci
	a) lehká forma u dětí i dospělých s řídkými krvácivými projevy (faktor VIII.větší než 2 %)	20-30
	b) těžká forma u dětí do ukončení povinné školní docházky (faktor VIII. menší než 2 %), s častými krvácivými příhodami, zpravidla 1x měsíčně	45-55
	c) těžká forma u dospělých, uspokojivě kompenzovaná při substituci	40
	d) těžká forma, provázená těžkou arthropathií několika kloubů, se snížením celkové výkonnosti organismu	50-60
11.	Jiné zhoubné novotvary mízní, krvetvorné a příbuzné tkáně nebo novotvary nejistého nebo neznámého chování (např. maligní lymfom)
	a) aktivní projevy onemocnění, během onkologického léčení	80
	b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	c) neléčitelné formy	90

- KŮŽE
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení u kožních nemocí se stanoví podle druhu, rozšíření, umístění, vlivu na celkový stav, doprovodných projevů jako svědění, mokvání, pálení, nepříjemných a odpuzujících pachů a jizevnatých tahů.

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Jizvy po popálení nebo poleptání na více než 40% povrchu těla	20
2.	Ekzémy
2.1.	Ekzéma vulgare (např. kontaktní ekzém, ekzém na rukou a obličeji těžšího stupně)	20
2.2.	Ekzém endogenní, atopická dermatitis při déle trvajícím výskytu s generalizovanými kožními projevy	30-50
2.3.	Ekzém seborrhoický těžšího stupně	20
3.	Akne vulgaris těžkého stupně	20
4.	Akne conglobata s častou tvorbou abscesů a píštělí	30
5.	Systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematodes, dermatomyositis, sklerodermie)
	a) kožní změny ohraničené na predilekční místa nebo při větším rozšíření, podle funkční újmy	20-30
	b) rozsáhlé kožní změny, případné ulcerace, omezení pohybů v kloubech a postižení vnitřních orgánů	50-60
6.	Puchýřnatá, bulózní kožní nemoci (např. pemfigus)
	a) těžší postižení kůže a sliznic	30-40
	b) generalizované postižení kůže a sliznic	60-80
7.	Psoriasis vulgaris
	a) s výskytem na predilekčních místech	10
	b) generalizovaná, s remisemi trvajícími několik měsíců	30-40
	c) generalizovaná, s trvalým výsevem	50
8.	Erytrodermie
	a) při malé intenzitě zánětlivého procesu	20
	b) při závažné intenzitě zánětlivého procesu s těžší alterací celkového stavu	30-40
9.	Ichtyosis
	a) středně těžká forma, dlouhodobě postihující trup a končetiny	20-30
	b) těžká forma při postižení kůže celého těla	40-55
10.	Dermatomykózy
10.1.	Postižení nehtů všech prstů na rukou a nohou příp. s rozrušením nehtových plotének, intertriginozní výskyt	10
10.2.	Systémové mykózy (např. kandidóza, histoplazmóza, kokcidiomykóza) s rozsáhlými projevy na kůži, postižením několika orgánů, systémů a s alterací celkového stavu	30-60
11.	Recidivující erysipels mírným reziduálním nálezem	20
12.	Recidivující herpes zoster s přetrvávajícími potížemi	20
13.	Alopecie	20
14.	Maligní tumor kůže (s výjimkou malých basaliomů)
	a) po odstranění melanomu nebo jiných maligních kožních tumorů v časných stadiích	30
	b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	30-40
	c) v pozdních stádiích, neléčitelné formy	60-80
15.	Kožní změny způsobené chronickou expozicí, atrofická, hypertrofická onemocnění kůže
	a) menší chronické změny kůže	20.X
	b) těžší formy, se závažnou poruchou funkce postižených částí	40-50
16.	Infekce kůže a podkožního vaziva
	a) menší chronické infekční procesy	20.X
	b) těžší formy, často recidivující či exacerbující	40
	c) těžší formy nebo rozsáhlejší procesy s alterací celkového stavu	50

- PODPŮRNÝ A POHYBOVÝ APARÁT
Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu funkčních poruch podpůrného a pohybového aparátu. Rentgenologické zjištění degenerativních změn samo nepředpokládá stupeň postižení, stejně tak skutečnost, že byla provedena operace na končetině nebo na páteři, nebo došlo k úrazu.
Obecné posudkové zásady:

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Malý vzrůst, chondrodystrofie, chondrodysplazie
	Posudkové hledisko:
	Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně deformit, snížení celkové výkonnosti organismu a pohyblivosti. U dětí se porucha růstu hodnotí ve vztahu k příslušným antropometrickým normám daného věku.
	a) lehčí formy poruch	20
	b) těžké formy, funkčně závažné deformity	50-80
	c) malý vzrůst, tělesná výška do 120 cm, bez deformit, nebo jiné závažné poruchy růstu u dětí do ukončení povinné školní docházky	40
2.	Svalové nemoci
	Posudkové hledisko:
	Při stanovení stupně postižení je možno postupovat analogicky s kapitolou II oddíl B.
2.1.	Myopatie, myositidy, dystrofie, atrofie aj.
	a) lehké formy s omezeními pro delší chůzi a stání	10-20
	b) středně těžké formy s omezením hybnosti	30-55
	c) těžké formy s poruchami koordinace s výrazným omezením hybnosti nejméně dvou končetin	60-80
2.2.	Syndromy svalové paralýzy, myastenia gravis aj.
	a) lehké formy	20
	b) středně těžké, s omezením hybnosti	40-60
	c) těžké formy s výrazným pohybovým postižením	70-80
3.	Postižení páteře
3.1.	Vrozené vady a deformace, poúrazové stavy, stavy po operacích, s mírnou poruchou statiky a dynamiky, bez komprese míchy a nervových pletení	10
3.2.	Degenerativní změny na páteři a ploténkách, stavy po operacích a úrazech s trvalým postižením funkce a často recidivujícími dráždivými projevy nervů a svalů, s poruchou svalového korzetu	20
3.3.	Ostatní postižení páteře s těžkou poruchou funkce (např. se ztuhlostí tří oddílů nebo s gibem)	40-50
3.4.	Stavy po operacích páteře a plotének, poúrazové stavy, degenerativní změny s těžkými poruchami (např. reziduální paréza, svalové atrofie apod.)	40-50
4.	Scheuermannova nemoc s těžkou poruchou funkce a nutností nosit korset	20-30
5.	Bechtěrevova nemoc
	a) středně těžké formy (III. nebo IV. stupeň)	20-30
	b) těžké formy (V. stupeň)	40-60
6.	Arthropatie a příbuzné nemoci, mimokloubní a kloubní revmatismus, jiné nemoci kostí, chrupavek, synovie a šlach
	a) lehké formy, ojedinělé recidivující, s mírnou poruchou funkce postižených kloubů, je-li ztížena dlouhodobá chůze a stání	10
	b) středně těžké formy, občas recidivující, se závažnější poruchou funkce o 1/3 a snížením celkové výkonnosti organismu	30-40
	c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale aktivní, progredující, s výraznými destruktivními změnami a těžkou poruchou funkce, postihující několik kloubů, těžké deformity, výrazné omezení pohyblivosti	50-70
7.	Juvenilní revmatoidní arthritis u dětí do ukončení povinné školní docházky
	a) lehké formy, s občasnými recidivami	20-30
	b) středně těžké formy, závažnější postižení funkce drobných kloubů nebo nosných kloubů končetin, známky trvalé zánětlivé aktivity, stavy po korekčních operacích	50
	c) těžké formy, s výraznými destruktivními změnami, silně zánětlivě aktivní, příp. provázené závažným imunodefektem	70-80
8.	Osteoporóza, osteomalacie, osteopatie
	Posudkové hledisko:
	Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně patologických změn na skeletu a jejich dopadu na pohyblivost a celkovou výkonnost organismu.
	a) lehké formy lokální či generalizované	10
	b) těžké formy se zvýšenou lomivostí kostí a výrazným omezením pohyblivosti	40-60
9.	Chronická osteomyelitis
	a) lehkého stupně (lokalizovaná, s nepatrnou aktivitou, drobné hnisání v píštěli)	20
	b) středního stupně (rozsáhlejší proces, častá nebo trvalá sekrece z píštěle s omezením pohyblivosti)	30-40
	c) těžkého stupně (časté těžké ataky s horečkou, rozsáhlejší ulcerace, zřetelná infiltrace měkkých částí, hnisání a vylučování sekvestrů, výrazné omezení pohyblivosti a celkové výkonnosti organismu)	50-60
10.	Stavy po zlomeninách žeber	Stanoví se podle kapitoly V., oddíl B, položka 2
	Posudkové hledisko:
	Při izolovaných zlomeninách žeber se stupeň postižení nestanoví. Zhojené seriové zlomeniny žeber s omezením ventilace se hodnotí podle stupně omezení ventilace.
11.	Stavy po úrazech pánve
	a) lehké poruchy omezující jen při dlouhém stání a chůzi	10
	b) středně těžké poruchy s porušením statiky a dynamiky	30
	c) těžké poruchy hybnosti dolních končetin, porucha funkce svěračů	60-80
12.	Maligní nádory svalů, kostí a chrupavky
	a) stavy po operacích, při probíhajícím onkologickém léčení	80
	b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)	40
	c) neléčitelné formy	90
13.	Vrozené a získané deformity svalové a kostní soustavy a pojivové tkáně
	a) lehké formy, omezující jen pro delší stání a chůzi	10-20
	b) středně těžké formy, omezující vážným způsobem pohyblivost, se snížením celkové výkonnosti organismu, případně provázené dalšími orgánovými poruchami	40-50
	c) těžké formy, tězče omezující pohyblivost a výrazným snížením celkové výkonnosti organismu, znetvořující tělo, příp. provázené postižením dalších orgánů	60-80

- POSTIŽENÍ KONČETIN
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví v závislosti na následcích postižení u anatomických a funkčních ztrát končetin a funkčních poruch páteře bez ohledu na kompenzaci těchto následků protézami, ortopedickými a jinými pomůckami.
Kapitola XVI.
Obecné posudkové zásady:
- PORUCHY IMUNITY
Stupeň postižení se stanoví pouze při významném dopadu poruchy imunity na celkovou výkonnost organismu posuzovaného občana a při infekčních komplikacích. U autoimunitního laboratorního syndromu se stupeň postižení nehodnotí.
Kapitola XVII.
- INFEKČNÍ NEMOCI A PARAZITÁRNÍ NEMOCI

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Infekční a parazitární nemoci a jejich následky
	a) lehké formy, s mírnou poruchou funkce některých orgánů a systémů	10-20
	b) středně těžké formy, občas recidivující nebo trvale aktivní, se snížením celkové výkonnosti organismu a středně závažnou poruchou funkce některých orgánů a systémů	30-40
	c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale silně aktivní, nebo stavy chronické s těžkou poruchou funkce některých orgánů a systémů a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu	50-60
2.	AIDS
	Posudkové hledisko:
	Samotné zjištění HIV-infekce bez klinické symptomatologie nepodmiňuje stupeň postižení.
2.1.	Syndrom lymfadenopatie
	a) mírná alterace celkového stavu	30
	b) těžší alterace celkového stavu a snížením celkové výkonnosti organismu	50-60
2.2.	Rozvinuté onemocnění AIDS, terminální fáze, těžké nezvladatelné infekční komplikace	80

Kapitola XVIII.
- ONEMOCNĚNÍ, PŘI KTERÝCH MŮŽE BÝT DÍTĚ UZNÁNO ZA DLOUHODOBĚ NEMOCNÉ PRO POSKYTOVÁNÍ DÁVEK STÁTNÍ SOCIÁLNÍ PODPORY

Položka	Druh zdravotního postižení	Stupeň zdravotního postižení v %
1.	Opakované záněty horních a dolních cest dýchacích s prokazatelnou poruchou imunity	20-30
2.	Kožní záněty, vznikající na alergickém podkladě s častými akutními exacerbacemi a s rozsáhlým výskytem	20-30
3.	Stavy po infekčním onemocnění jater v rekonvalescenci, vyžadující dodržování dietetického režimu a životosprávy	20-30
4.	Stavy po operacích močového ústrojí nebo po opakovaných zánětech ledvin a močových cest v rekonvalescenci, vyžadující dodržování dietetického režimu a životosprávy	20-30
5.	Stavy po meningitidě nebo encefalitidě v rekonvalescenci	20-30
6.	Stavy po úrazech pohybového ústrojí po dobu léčení a nezbytné rehabilitace	20-30
7.	Polyvalentní alergie vyžadující úpravu životního režimu a stravování	20-30