A. Zásady pro hodnocení

I. Odškodnění za bolest

(1) Za bolesti podle § 2 odst. 1 vyhlášky se považuje i ztížení zdravotní pohody, jako jsou závažné změny psychické, poruchy nervového ústrojí, stavy únavnosti, závratě nebo jiné fyzické útrapy a strasti z omezení pohybu nebo bezmocnosti.

(2) Lékař podávající posudek ohodnotí poškození na zdraví počtem bodů podle dále stanovených sazeb.

(3) Není-li posuzované poškození na zdraví v sazbách uvedeno, použije se sazby za jiné poškození, s nímž lze posuzované poškození po stránce bolesti nebo jiného pocitu porušeného zdraví nejspíše srovnávat.

(4) Pokud je sazba stanovena v rozmezí, ohodnotí lékař při lehčím nebo kratším průběhu léčení bolest počtem bodů při dolní hranici rozmezí uvedeného v sazbě; při těžším nebo delším průběhu ohodnotí bolest odpovídajícím větším počtem bodů v daném rozmezí sazby, v jehož rámci také přihlédne ke ztížení zdravotní pohody, pokud nastalo poškozením a zdraví. U popálenin přihlédne v rámci rozmezí jednak k lokalizaci, jednak k původu (popálenina tepelná, chemická účinkem kyselin, louhu a jiné).

(5) U neúplných zlomenin se příslušné bodové hodnocení podle odstavců 2 a 4 snižuje až o jednu třetinu, pokud neúplné zlomeniny nejsou již přímo hodnoceny v základních sazbách.

(6) Hodnocení poškození na zdraví provedené podle odstavců 2 a 4 se zvýší až o polovinu, jestliže

a) došlo k infekci rány (s výjimkou tetanu)^*); ohodnocení lze zvýšit jen za to zranění, jehož doba léčení se infekcí prodloužila,

b) poškození na zdraví vyžadovalo bolestivější způsob léčby, jako jsou opětované transfúze, nebo při léčbě nastaly komplikace, jako jsou zánět žil, proleženiny, zánět plic apod.,

c) povaha zranění si vyžádala operační výkon, přičemž za operační výkon se nepokládají injekce, punkce kloubu, hrudníku a hlíz, infúze a transfúze; toto zvýšení se však neprovede, jestliže operační výkon je již uveden a hodnocen v základní sazbě pro příslušné poškození.

(7) Při souběhu důvodů pro zvýšení uvedených v odstavci 6 lze odškodnění za bolest zvýšit nejvýše na dvojnásobek základní sazby. Takový posudek lze však vydat pouze tehdy, byl-li potvrzen přednostou příslušného odborného oddělení nebo jeho zástupcem.

(8) Utrpěl-li poškozený současně více poškození, t.j. poškození, u nichž každé postihuje jiný orgán, popř. více nemocí z povolání a jiných poškození na zdraví, ohodnotí lékař každé zranění zvlášť. Plnou sazbou počítá však pouze poškození nejzávažnější, ohodnocené nejvyšším počtem bodů (včetně zvýšení), kdežto ohodnocení ostatních poškození se přičítá třemi čtvrtinami; pokud by při tom dvě nebo více současně vzniklých poškození bylo hodnoceno stejným počtem bodů, počítá se plně jenom jedno z nich. Další poškození, které je svými znaky podle sazby již zahrnuto v pojmu základního poškození, nehodnotí se nikdy zvláště; např. při otevřené zlomenině končetiny nehodnotí se zvlášť hluboká rána končetiny, která vznikla v souvislosti se zlomeninou.

(9) Dojde-li po skončeném léčení k operaci, která má příčinu v původním poškození na zdraví, náleží nové odškodnění za bolest jako za poškození, se kterým lze tuto operaci po stránce bolesti nejspíše srovnávat. Např. operace pakloubu se hodnotí jako otevřená zlomenina, operační odstranění cizího tělesa po osteosyntéze jako hluboká rána končetin apod. Také toto nové odškodnění lze zvýšit podle odstavců 6 a 7, přičemž celková výše odškodnění nesmí přesáhnout částku Kčs 40 000,-, z toho odškodnění za bolest částku Kčs 12 000,-.

II. Odškodnění za ztížení společenského uplatnění

(10) Lékař podávající posudek ohodnotí anatomické a funkční předpoklady ztížení společenského uplatnění základním počtem bodů podle dále stanovených sazeb. Nejsou-li zjištěné následky v sazbách uvedeny, použije se sazby za jiné následky, s nimiž je lze po stránce ztížení společenského uplatnění nejspíše srovnávat.

(11) Pokud je sazba stanovena v rozmezí, přihlédne lékař k závažnosti a k předpokládanému vývoji a průběhu vzniklých změn. Jestliže lze očekávat příznivý vývoj (ať co do intenzity nebo trvání následků), hodnotí ztížení společenského uplatnění při dolní hranici bodového rozmezí. Lékař hodnotí, do jaké míry jednotlivé následky spolu souvisí nebo jsou již v sobě obsaženy, aby nedošlo k neodůvodněnému nadhodnocení. Při nemocech z povolání je lékař oprávněn překročit nebo snížit stanovenou sazbu, a to v rozsahu a za podmínek stanovených v § 5 odst. 3 vyhlášky.

(12) Jestliže zjištěné změny spadají pod několik položek tabulky, provede lékař nejprve ohodnocení všech těchto změn podle příslušných položek. Pro konečný výsledek pak převezme plně jen změnu nejzávažnější, ohodnocenou nejvyšším počtem bodů, kdežto součet ostatních připočte toliko polovinou. Pokud by dvě nebo více zjištěných změn z téhož poškození na zdraví spadaly pod několik položek a změny byly hodnoceny stejným počtem bodů, počítá se plnou hodnotou jenom jedna z nich; avšak při ztrátě dolních končetin nebo jejich částí se obě položky sečtou plnou hodnotou. Následky, které jsou svými znaky již zahrnuty v pojmu jedné položky, se zvlášť nehodnotí; např. ve ztrátě oka je zahrnuta již ztráta čočky i zúžení zorného pole, nikoliv ztráta zrakové ostrosti. Je-li v sazbách uveden rozdílný počet bodů vpravo a vlevo, hodnotí se plným počtem bodů. Týkají-li se jednotlivé následky téhož údu (orgánu) nebo jeho části, nesmí úhrn hodnocení ze všech následků převýšit hodnocení za anatomickou nebo funkční ztrátu.

(13) Lékař hodnotí pouze následky vzniklé v důsledku posuzovaného poškození. Jestliže vznikly následky v organismu (orgánu, končetině), jehož funkce byla již dříve porušena změnami (vrozenými nebo získanými) snižujícími možnost společenského uplatnění, ohodnotí lékař nové ztížení rozdílem bodového hodnocení stavu zjištěného po poškození, jehož následky jsou nyní posuzovány, a stavu před poškozením. Nelze-li stav změn před úrazem přesně zjistit, nesmí výsledný počet bodů překročit 3/4 sazby uvedené v tabulce.

III. Postup při vydávání posudků

(14) V posudku lékař uvede kromě osobních údajů o poškozeném a objektivního nálezu též jednotlivé diagnózy pokud možno bez použití latinských názvů a čísla položek, podle nichž hodnotil bolest a ztížení společenského uplatnění. Dále v něm stručně uvede
Součástí lékařského posouzení není určování zvýšení odškodnění za ztížení společenského uplatnění podle § 6 odst. 2 vyhlášky.

a) důvody provedeného zvýšení nebo snížení počtu bodů,

b) důvody jiných závěrů hodnocení,

c) v čem spočívá ztížení společenského uplatnění (např. má nápadné jizvy, kulhá, neudrží moč, popřípadě stolici, trpí závratěmi, nevydrží dlouho stát, špatně snáší jízdu apod.),

d) jakému počtu bodů by při odstranitelnosti následků poškození pravděpodobně odpovídal stav poškozeného po provedení jednoduchého a běžného lékařského zákroku a stanovisko poškozeného k takovému zákroku.

(15) Jestliže stanovený počet bodů převyšuje 300 nebo jde-li o vnitřní zranění (např. krvácení do mozku nebo míchy, poranění plic, ledvin, sleziny apod.), lze posudek vydat pouze tehdy, byl-li potvrzen přednostou příslušného odborného oddělení, popřípadě jeho zástupcem. Takto musí být potvrzen též posudek, v němž se uvádí možnost nápravy nebo zmírnění následků.