(3) Osvědčení o původu zboží musí obsahovat tyto základní údaje:

a) název a adresu vývozce spolu s označením vývozní země;

b) název a adresu dovozce;

c) způsob dopravy a dopravní cestu (pokud je známa);

d) druh dováženého zboží, jeho obchodní název a označení v nomenklatuře československého celního sazebníku;

e) označení a signa zásilky umožňující identifikaci zboží;

f) množství dováženého zboží (brutto a netto hmotnost, popř. počet kusů, tuctů apod.);

g) číslo a datum faktury na zasílané zboží;

h) kritérium původu zboží;

i) prohlášení vývozce nebo výrobce o správnosti údajů osvědčení, jeho razítko a podpis.