k nařízení vlády č. 149/1994 Sb.
Preventivní péče
Za preventivní prohlídku se považuje celkové vyšetření pacienta, pokud nebylo prokazatelně provedeno v rozsahu odpovídajícímu preventivní prohlídce v intervalu posledních 3 měsíců.
§ 4 odst. 1
Obsah a rozsah preventivních prohlídek v oboru praktický lékař pro dospělé
Preventivní prohlídka se provádí od 18ti let jednou za 2 roky.
Obsah preventivní prohlídky:
Laboratorní vyšetření obsahuje:
§ 4 odst. 2 a 3
Obsah a rozsah preventivních prohlídek v oboru praktický lékař pro děti a dorost
ad.písm.a)
Prohlídky od narození do 18 měsíců
Novorozenec:
- doplnění anamnézy se zaměřením na změny, rizikové faktory a profesní rizika, v rodinné anamnéze je zvláštní důraz kladen na kardiovaskulární úmrtí výskyt hypertenze, a diabetes mellitus.
- kompletní fyzikální vyšetření interního charakteru (včetně orientačního vyšetření zraku a sluchu, palpační vyšetření nitroočního tlaku, změření TK, změření hmotnosti).
Obligatorní součástí preventivní prohlídky je onkologická prevence (vyšetření per rectum a vyšetření prsu).
Vyšetření EKG se provádí u osob starších 40 let v 4 letých intervalech, při zjištění hypertenze ( pro kterou není pacient dispenzarizován), pak při každé preventivní prohlídce.
- orientační chemické vyšetření moči
- vyšetření plasmatického cholesterolu celkového + plasmatických lipoproteinů (LDL + HDL) v rámci první preventivní prohlídky u praktického lékaře v 18 letech a dále ve 40 a 60 letech.
- vyšetření glykemie od 45 let ve dvouletých intervalech
Prohlídka ve 14 dnech: dtto. Zjištění výživy dítěte, protikřivičná profylaxe, potřebná poučení rodičů dítěte.
Prohlídka v 6 týdnech: Vyšetření pulsu na aa. femorales, pozornost věnovat screeningu fenylketonurie, odbornému ortopedickému vyšetření, celkové zhodnocení stavu.
Prohlídka ve 3 měsících: dtto. Protikřivičná profylaxe. Doporučení k odbornému ortoped. vyšetření.
Prohlídka ve 4.-5. měsíci: dtto. Orientační vyšetření sluchu.
Prohlídka v 6 měsících: dtto. Protikřivičná profylaxe.
Prohlídka v 8. měsících: dtto. Orientační vyšetření sluchu.
Prohlídka v 10. - 11. měsíci: dtto. Protikřivičná profylaxe.
Prohlídka ve 12. měsíci: dtto. Zjištění základních antropometrických ukazatelů a jejich zhodnocení, zjištění pulzů na femorálních arteriích, protikřivičná profylaxe, velikost velké fontanely, vývoj dentice, potřebná poučení rodičů dítěte.
ad. písm. b)
Prohlídka v 18 měsících: dtto. Stav velké fontanely. Vývoj dentice. Screeening psychomotorického vývoje se zaměřením na hrubou a jemnou motoriku, rozvoj řeči a sociální chování dítěte.
ad. písm. c)
Prohlídka ve 3 letech věku.
Celkové vyšetření obsahuje mimo jiné:
- rozhovor s rodiči v ordinaci zaměřený na nová anamnestická fakta.
zhodnocení psychosomatického vývoje, jemné a hrubé motoriky, sociálního chování,
anthropometrického měření, ověření laterality, znalosti barev.
- fyzikální vyšetření
-vyšetření očí a zraku,
-vyšetření řeči, hlasu a sluchu
-vyšetření moče
-vyšetření tlaku, pulzu
-vyšetření dutiny ústní
-genitál / uložení varlat u chlapců a zjištění případného fluoru u dívek/
-závěrečný rozhovor lékaře s rodinou zaměřený k získání aktivní spolupráce, popřípadě podpůrný psychoterapeutický rozhovor /vážně nemocné dítě,ohrožené dítě, posouzení funkčnosti rodiny/.
§ 4. odst. 2 písm. c)
Prohlídka v 5 letech věku.
základní obsah stejný jako ve 3 letech.
- zhodnocení psychomotorického vývoje, též za použití testu IMV – 5 k nápomoci posouzení školní zralosti
- znalost barev na úrovni samostatného pojmenování
- zvážení zařazení dítěte do kolektivu v předškolním období, jeho zralosti ev. o odkladu školní docházky ve spulupráci s rodinou
V 5ti letech při pozitivní rodinné anamnéze tj.při předčasném výskytu kardiovaskulárních onemocnění (náhlých cévních mozkových příhod, hyperlipoprotemii, hypertenzi, obezitě, diabetu) je součástí preventivní prohlídky vyšetření celkového cholesterolu, triglyceridu a HDL cholesterolu.
Prohlídky v období povinné školní docházky - 7,9,11,13 let
-vyšetření pohybového aparátu
-vyšetření krku, lymf. uzlin, št. žlázy
-vyšetření dutiny ústní, stavu chrupu
-vyšetření řeči, hlasu
-vyšetření sluchu
-vyšetření zraku, včetně barvocitu
- vyšetření TK, pulzu
- vyšetření moče
- anthropometrické měření
- rozhovor s rodiči v ordinaci zaměřený na nová anamnestická fakta.
V rozsahu celkového vyšetření je: ( základní rozsah je stejný jako u prohlídky v 5 letech)
- posuzují se otázky vhodné volby povolání - ev. příprava změněné pracovní schopnosti, provádí se kompletizace dokumentace a nálezů pro jednání komisí Správy sociál. zabezpečení
Prohlídka ve 13 letech
- rozsahem odpovídá předchozím prohlídkám
Ve 13 ti letech při pozitivní rodinné anamneze (viz prohlídka v 5ti letech) je součástí prohlídky vyšetření celkového cholesterolu, triglyceridů a HDL cholesterolu).
- zhodnocení psychosociálního vývoje
Prohlídka v 15 letech
- vyšetření TK, pulzu
Celkové zhodnocení stavu a vývoje dítěte od narození (- sepsání epikrisy se stanovením nejzávažnějších odchylek a poruch od normy, návrh dalšího řešení léčby včetně prognózy, případně doporučení návrhu na změněnou pracovní schopnost
závěrečné hodnocení - posouzení volby povolání včetně tělovýchovného zařazení.
-vyšetření dutiny ústní, stavu chrupu
-vyšetření řeči, hlasu
-vyšetření sluchu
V rozsahu je celkové vyšetření a aktualizace anamnestických údajů.
- anthropometrické měření
-vyšetření zraku,
- vyšetření moče
Prohlídka v 17 letech.
-anthropometrické měření
Preventivní prohlídky při nástupu na pracoviště (učiliště, střední odbornou školu) se zvýšeným rizikem se provádí ve spolupráci s příslušným odborným lékařem.
u chlapců předběžné hodnocení zdravotního stavu vzhledem k vojenské službě
Pokud nebylo možno vykonat preventivní prohlídku v dané věkové hranici, vykoná ji lékař v nejbližším možném termínu.
- závěrečné zhodnocení stavu jedince včetně zařazení do budoucího pracovního procesu nebo dalšího studia na vysoké škole
- vyšetření moče
- vyšetření TK, pulzu
- doplnění sociální, rodinné a osobní anamnézy pacienta
-vyšetření zraku,
-vyšetření sluchu
-vyšetření řeči, hlasu
Nedílnou součástí prevence v pediatrii je očkování, které se provádí podle platného očkovacího kalendáře.
Závěrem každé preventivní prohlídky je poučení rodičů.
Provádí se v 17 letech před ukončením péče u praktického lékaře pro děti a dorost před převedením do péče praktického lékaře pro dospělé
§ 4 odst. 4
Obsah a četnost preventivních prohlídek v oboru stomatologie
U dětí v prvním roce života mezi 6 -12 měsícem
Součástí této preventivní prohlídky je i poučení o významu prevence stomatologických onemocnění těhotné ženy v průběhu těhotenství i u jejího budoucího dítěte a krátká instruktáž o udržování správné hygieny dutiny ústní těhotné ženy i jejího budoucího dítěte, včetně poučení o povinnosti budoucí matky zajistit první stomatologickou preventivní prohlídku u svého budoucího dítěte mezi 6 - 12 měsícem jeho věku.
U dětí a dorostu od 1 roku života do 18 let dvakrát ročně
Preventivní prohlídka obsahuje: založení dokumentace, anamnézu se zvláštním zřetelem na vývoj orofaciální soustavy na věk 3, 6, 12 a 15 let, kdy se i tato anamneza doplňuje. Vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, anomálií v postavení zubů a čelistí. Součástí stomatologické preventivní prohlídky dětí a dorostu je i prevence onkologická, zaměřená na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu parodontu, čelistech i kolemčelistních měkkých tkání. Součástí této prohlídky je zároveň i poučení o významu prevence stomatologických onemocnění a krátká instruktáž o udržování správné hygieny dutiny ústní.
U těhotných žen dvakrát v průběhu těhotenství
Preventivní prohlídka těhotných žen obsahuje: vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní. Součástí stomatologické preventivní prohlídky těhotných je i prevence onkologická, zaměřená na pátrání po přednádorových změnách a nádorových projevech na chrupu parodontu, čelistech i kolemčelistních měkkých tkání.
Preventivní prohlídka obsahuje: vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní. Součástí stomatologické preventivní prohlídky dospělých je i prevence onkologická, zaměřená na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech i kolemčelistních měkkých tkání. Součástí je i instruktáž o udržování správné hygieny dutiny ústní.
U dospělých jedenkrát ročně
§ 4 odst. 5)
Obsah a rozsah preventivních prohlídek v oboru gynekologie a porodnictví
V oboru gynekologie se provádí preventivní prohlídka ( v rozsahu možností v daném věku) u dívek před ukončením povinné školní docházky nebo v 15 letech (dětským gynekologem). Pravidelné preventivní prohlídky v intervalu 1 roku se provádějí od 15 let věku (odborným ženským lékařem).
U žen dispenzarizovaných je preventivní prohlídka součástí dispenzámí péče.
- nácvik samovyšetřování prsů
- aspexe kůže
- rodinná, osobní a pracovní anamnéza a aktualizace této anamnézy se zřetelem na známé rizikové faktory
Rozsah preventivní prohlídky:
- vyšetření prsů (aspexe a prohmatání prsů a regionálních mízních uzlin)
- vyšetření per rectum
- palpační bimanuální vyšetření
- poučení o významu preventivní protirakovinné prohlídky
- vyplnění průvodky k cytologickému vyšetření a průvodky k bakteriologickému ev. i virologickému vyšetření.
- odběr materiálu z děložního čípku k cytologickému a bakteriologickému vyšetření, ev. i virologickému vyšetření
- vyšetření v zrcadlech, kolposkopické vyšetření (u virgo žen vaginoskopie)

1. založení zdravotní dokumentace - u novorozence

2. anamnéza. Změny zdravotního stavu od poslední kontroly.

3. vyšetření:

a) hmotnost dítěte, výška dítěte

b) interní vyšetření

c) vyšetření psychomotorického vývoje /podle Vlacha/

d) cílené vyšetření /specifické pro daný věk/ a zjištěné zdravotní riziko

e) posouzení zdravotního stavu před očkováním

f) diagnostická rozvaha

g) závěr a poučení rodičů. Výživa. Režim dítětě.

Psychomotorický vývoj dle Vlacha včetně novorozeneckých reflexů.