bod 3:2 · 50/1993 Sb.

III. Nemoci ústrojí trávicího
Obecné kontraindikace: – poruchy průchodnosti GIT a biliárního traktu s projevy stasy nad překážkou
– zevní i vnitřní spontánně vzniklé píštěle v GIT i biliárním traktu
– penetrace peptického vředu a stav po manifestním krvácení vředu do 1 měsíce
– empyém žlučníku a biochemické známky cholestasy
– jaterní nedostatečnost
– mentální anorexie, pokud není v regresi
– stavy vyžadující operace na GIT i bil. traktu, pokud nelze léčbu chápat jako předoperační přípravu
pozn.: Anus praeternaturalis není kontraindikací lázeňské léčby, pouze omezuje provádění léčebných procedur.

č. indikace dg.	Indikace	délka léčeb. pobytu	typ láz. péče	Komentář	Kontraindikace	Lázeňské místo
1	2	3	4	5	6	7
III/1 530, 535, 536, 537	Vleklé funkční žaludeční dyspepsie též na podkladě refluxu z duodena, kardioesofageální irritace a další benigní symptomatická onemocnění jícnu (hiátové hernie, refluxní esofagitis), erosivní gastritis po eradikaci Helicobacter pylori.	21	P		Kouření, abusus alkoholu, léků.	Bílina Karlovy Vary Luhačovice


III/2 531, 532	Vředová nemoc žaludku, duodena, bulbitis s exacerbacemi i v remisi včetně vleklých dyspepsií přetrvávajících po léčbě či remisi.	21	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh gastroenterologa při pravidelných a častých exacerbacích vedoucích k pracovní neschopnosti.	Kouření, abusus alkoholu. Exacerbace není kontraindikací léčby.	Bílina Karlovy Vary Luhačovice


III/3 podle zákl. dg.	Stavy po operaci žaludku, duodena a jícnu.	21²)	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh chirurga nebo gastroenterologa do 6 měsíců po operaci.	Kouření, abusus alkoholu, léků, hrubě defektní chrup s nedostatečnou žvýkací schopností.	Bílina Karlovy Vary Luhačovice


III/4 podle zákl. dg.	Vleklé střevní poruchy s projevy maldigesce či malabsorpce, stavy po těžkých střevních infekcích a vyléčených parazitózách, dráždivý tračník. Obstipace habituální či druhotně indukovaná.	21	P	U obstipace lze lázeňskou léčbu poskytnout pouze na návrh gastroenterologa.	Abusus kodeinu a příbuzných látek.	Karlovy Vary Luhačovice

III/5 555, 556	M. Crohn, proctocolitis idiopatica.	21²)	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh gastroenterologa, jedná-li se o těžší formy onemocnění a diagnóza je jednoznačně potvrzena.		Karlovy Vary

III/6 podle zákl. dg.	Stavy po resekci tenkého nebo tlustého střeva (netýká se apendektomie).	21²)	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh chirurga do 6 měsíců po operaci.		Bílina Karlovy Vary

III/7 574, 575, 576	Chronická onemocnění žlučníku a žluč. traktu s lithiasou i bez ní, pokud operace není vhodná. Parazitózy bil. traktu (Clonorchis, Opistorchis ap.) jako součást konzervativní léčby, předoperační příprava. Funkční poruchy žlučového traktu.	21	P	Opakování léčby je vhodné k udržení remise, zvláště u osob chirurgicky vysoce rizikových (věk, krvácivé stavy, rozsáhlé nitrobřišní adheze).	Neodkladná chirurgická léčba. Pokud nejde o rizikové skupiny, pak i jasně indikovaná chir. léčba, nemá-li být láz. léčba předoperační přípravou. Substenóza či litiáza žlučovodů bez biochemických známek cholestázy není kontraindikací, léčba je vhodná jako předoperační příprava.	Bílina Karlovy Vary Luhačovice


III/8 podle. zákl. dg.	Stavy po operacích žlučníku a žluč. traktu, po endoskopických a jiných instrumentálních zákrocích pro stenózu a litiázu žlučových cest. Stavy po dissoluci kamenů a extrakorporální litotrypsii.	21	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na návrh chirurga, gastroenterologa nebo internisty do 6 měsíců po dissoluci kamenů, extrakorporální litotrypsii a po operacích a dalších zákrocích, pokud operaci či výkonu předcházel nebo následoval febrilní či ikterický průběh nebo akutní pankreatitis. Opakování (PLP) je vhodné, pokud přetrvává dyspepsie, jako prevence novotvorby kamenů při litogenní žluči, kde přetrvává mitigovaný zánět žlučovodů (i subfebrilie), zející papila Vateri či biliodigestivní anastomóza (pneumocholedochus) umožňující reflux střevního obsahu.	Abusus kodeinu a příbuzných látek, obezita při přetrvávající dyspepsii (přejídání, nedodržování životosprávy). Biochemické známky cholestázy.	Bílina Karlovy Vary Luhačovice


III/9 139, 571, 572, 573	Stavy po akutní hepatitidě jakékoliv etiologie a toxickém jaterním poškození (lékové, profesionální), chronická aktivní hepatitis s přetrváváním infekčních markerů, stav po mononukleóze s jaterním poškozením, vrozené poruchy jaterní funkce a jiné chronické jaterní choroby.	21²)	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout do 12 měsíců po propuštění z ústavního léčení na návrh infekcionisty nebo hepatologa. Opakování je možné při přetrvávajících biochemických nebo histologických známkách jaterní poruchy.	Pokročilá jaterní nedostatečnost, stav po krvácení z jícnových varixů. Abusus alkoholu a drogová závislost. Kontraindikací není positivní HBsAg.	Karlovy Vary

III/10 577	Stavy po akutní pankreatitidě nebo po exacerbaci chronické pankreatitidy, prokázaná chronická pankreatitis, stavy po operacích a transplantacích pankreatu.	21²)	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na návrh internisty nebo chirurga do 6 měsíců po akutní příhodě spojené s hospitalizací. Opakování je vhodné u vleklé maldigesce a malabsorpce při zjevné poruše stavu výživy (hubnutí).	Choledocholitiáza a jiné poruchy odtoku žluči a pankreat. sekretu do střeva (substenóza pap.Vaterovy) vyžadující chirurgickou léčbu. Abusus alkoholu, drogová závislost, jaterní insuficience.	Karlovy Vary