k vyhlášce č. 223/1995 Sb.
Údaje zapisované do knihy odběru zaolejovaných vod
Seznam údajů v záhlaví:
Seznam údajů na jednotlivých stranách (záznamech o jednotlivých odběrech):

1. Běžné (pořadové) číslo knihy

1. Přijaté množství upotřebeného oleje

2. Druh plavidla

2. Přijaté množství zaolejované vody ze strojovny na přídi

3. Jméno plavidla

3. Přijaté množství zaolejované vody ze strojovny na zádi

4. Rejstříkové číslo plavidla

4. Přijaté množství zaolejované vody ostatní

5. Místo a datum vystavení knihy

5. Přijaté množství použitých mazacích tuků

6. Úřední podpis a otisk úředního razítka

6. Přijaté množství jiných ropných odpadů

7. Přijaté množství upotřebených ředidel

8. Přijaté množství ostatních látek

9. Poznámky – nepřijaté odpady

10. Jiné poznámky

11. Místo a datum odběru

12. Podpis a otisk razítka odběrného místa