3. Žadatel vyplní položky 1 až 23.

a) V položce 3 se uvede, zda se jedná o jednorázovou nebo hromadnou přepravu, zda se jedná o využití nebo o zneškodnění odpadu. V případě, že se jedná o využití odpadu se uvede zda toto zpracovatelské zařízení je autorizováno.

b) V položce 5 se uvede předpokládané množství odpadů, a to vždy v hmotnostní jednotce - kg.

c) V položce 7 se uvede předpokládaný dopravce. Pokud je dopravců více, uvedou se na přiloženém listě.

d) V položce 8 je nutno uvést platnost povolení provozu zařízení a registrační číslo autorizace tohoto zařízení.

e) V položce 9 se uvede kód zneškodnění (D) nebo využití (R) spolu s příslušným číslem dle vysvětlivek na druhé straně formuláře a uvede se použitá technologie.

f) V položce 11 se uvede kód způsobu přepravy dle vysvětlivek uvedených na druhé straně formuláře.

g) V položce 12 se uvede kód způsobu balení dle vysvětlivek uvedených na druhé straně formuláře.

h) V položce 14 se uvede kód fyzikální charakteristiky odpadu dle vysvětlivek uvedených na druhé straně formuláře.

i) V položce 15 se uvedou následující identifikační kódy odpadu
kód odpadu podle Katalogu země vývozu
kód odpadu podle Katalogu země dovozu
mezinárodní kód odpadu IWIC. Podrobnosti uvedeny v návodu č. 1 na vyplnění příloh č. 6 a 7 (Mezinárodní identifikační kód odpadu) této vyhlášky
kód odpadu podle Evropského katalogu odpadů

j) V položce 16 se zaškrtnutím políčka vyznačí, zda odpad je uveden v příloze č.4 vyhlášky, kterou se vydává Katalog odpadů a stanoví další seznamy odpadů (Žlutý seznam odpadů) nebo v příloze č.2 výše uvedené vyhlášky (Červený seznam odpadů) a uvede se příslušný kód podle seznamu. To znamená, že se uvede celé číslo před názvem položky, např. AA010 ex 261900.

k) V položce 17 se uvede kód Y podle návodu č. 2 na vyplnění příloh č. 6 a 7 (Seznam odpadů podléhajících zpřísněné kontrole).

l) V položce 18 se uvede kód nebezpečné vlastnosti (H) podle vysvětlivek uvedených na druhé straně formuláře.

m) V položce 19 se uvede UN číslo podle ADR a UN třída dle vysvětlivek uvedených na druhé straně formuláře.

n) V položce 20 se uvede kód země vývozu, dovozu nebo tranzitní přepravy podle vysvětlivek uvedených na druhé straně formuláře a název příslušných hraničních přechodů.

o) V položce 21 se uvádí název celního úřadu vstupu do zemí EU a název celního úřadu na výstupu ze zemí EU.

p) Kompetentní úřady vyplní položky 24 až 26.