KATEGORIZACE POTRAVIN PRO ZVLÁŠTNÍ LÉKAŘSKÉ ÚČELY PŘEDEPISOVANÝCH NA LÉKAŘSKÝ PŘEDPIS
ODDÍL A
| Seznam odborností lékařů pro preskripční omezení (odbornost zahrnuje všechny podobory a nástavbové odbornosti) | |
|---|---|
| ALG | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru alergologie a klinická imunologie |
| CHI | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie, dětská chirurgie, cévní chirurgie, hrudní chirurgie, kardiochirurgie, orální a maxilofaciální chirurgie, neurochirurgie, plastická chirurgie, traumatologie |
| F16 | lékař s funkční licencí České lékařské komory F016 v oboru umělá výživa a metabolismus |
| GER | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru geriatrie |
| GIT | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru gastroenterologie, dětská gastroenterologie a hepatologie |
| J4 | lékař specializovaného pracoviště pro léčbu dědičných poruch metabolismu |
| J7 | lékař specializovaného pracoviště pro léčbu renálního selhání – dialyzační jednotka |
| NEF | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru nefrologie, dětská nefrologie |
| NEO | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru neonatologie, perinatologie a fetomaternální medicína |
| NEU | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru neurologie, dětská neurologie |
| ONK | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru klinická onkologie, dětská onkologie a hematologie, radiační onkologie a onkogynekologie |
| PED | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru dětské lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost |
| S | úhrada je podmíněna používáním na specializovaném pracovišti, zdravotní pojišťovna hradí pouze poskytovateli, se kterým uzavřela zvláštní smlouvu |
ODDÍL B
Společné podmínky úhrady pro všechny potraviny pro zvláštní lékařské účely náležející do úhradových skupin v tabulce č. 2 podle způsobu úhrady jako částečná nebo jako úplná enterální výživa
| Podmínky pro úhradu částečné enterální výživy | Potravina pro zvláštní lékařské účely je hrazena jako částečná enterální výživa úměrně k příjmu běžné stravy, jako doplněk stravy (případně jako doplněk parenterální výživy či elementární enterální výživy pro zachování fyziologické funkce střeva) u anatomické či funkční poruchy vedoucí k nedostatečnému příjmu potravy, pokud trvá déle než 10 dní či neumožňuje příjem větší než je 75 % potřeb pacienta. Současně musí jít o pacienta s jasným rizikem rozvoje komplikací souvisejících s nedostatečnou výživou. To se týká pacientů, kteří mají již rozvinutou malnutrici podle diagnostických kritérií GLIM. Potravina pro zvláštní lékařské účely je hrazena pacientům, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek. Efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci. |
| Podmínky pro úhradu úplné enterální výživy | Potravina pro zvláštní lékařské účely je hrazena jako úplná enterální výživa, která pokrývá 100 % denních potřeb makronutrientů i mikronutrientů pacientům, kteří nemohou přijímat potřebné množství výživy perorální cestou a k podávání výživy se zpravidla zavádí sonda (naso-gastrická nebo nasojejunální) nebo perkutánní gastrostomie nebo jejunostomie. U některých pacientů, zejména s těžkými poruchami polykání běžné stravy, může být úplná enterální výživa popíjena (Huntingtonova choroba, stavy po ozáření dutiny ústní a jícnu apod.). Potravina pro zvláštní lékařské účely je hrazena pacientům, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek. Efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci. |
ODDÍL C
Tabulka č. 1
ÚHRADOVÉ SKUPINY POTRAVIN HRAZENÉ BEZ ROZLIŠENÍ MEZI ČÁSTEČNOU A ÚPLNOU ENTERÁLNÍ VÝŽIVOU
| Číslo úhradové skupiny potravin | Název úhradové skupiny potravin | Popis úhradové skupiny | Referenční jednotka | Indikační omezení | Možnost delegování preskripce | Preskripční omezení |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1001 | Enterální výživa pro kojence | Nutričně kompletní enterální výživa pro neprospívající kojence (pokles hmotnosti pod 3. percentil a/nebo skluz o 2 percentilová pásma) | 1 kcal | hrazena u neprospívajících kojenců od narození do 1 roku věku nebo 8 kg tělesné hmotnosti, kteří neprospívají z organických příčin, pokud nemohou být kojeni | ano | PED, NEO |
| 1002 | Enterální výživa pro děti od 1 do 6 let věku – izokalorická | Nutričně kompletní izokalorická enterální výživa pro neprospívající děti od 1 roku věku (pokles hmotnosti pod 3. percentil a/nebo skluz o 2 percentilová pásma) | 1 kcal | hrazena neprospívajícím dětem ve věku od 1 do 6 let věku (úměrně k příjmu běžné stravy), max. do limitu 1500 kcal/den; pokrývá převážnou většinu denních potřeb makronutrientů i mikronutrientů; hrazena pouze u pacientů, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek; efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci | ano | F16, PED |
| 1003 | Enterální výživa pro děti od 1 do 6 let věku – hyperkalorická | Nutričně kompletní hyperkalorická enterální výživa pro neprospívající děti od 1 roku věku (pokles hmotnosti pod 3. percentil a/nebo skluz o 2 percentilová pásma) | 1 kcal | hrazena neprospívajícím dětem ve věku od 1 do 6 let (úměrně k příjmu běžné stravy), max. do limitu 600 kcal/den; hrazena pouze u pacientů, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek; efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci | ano | F16, PED |
| 1004 | Náhrady mléka s obsahem bílkoviny kravského mléka | Kompletní speciální výživa s obsahem bílkoviny kravského mléka | 1 g potraviny | hrazena nedonošeným kojencům a kojencům s nízkou nebo extrémně nízkou porodní hmotností, kteří mají vyšší energetické a nutriční nároky oproti kojencům fyziologickým a nemohou být kojeni nebo krmeni mateřským mlékem, a to cca do dosažení hmotnosti 3500 g nebo do dokončeného 40. gestačního týdne | ano | PED |
| 1005 | Náhrady mléka s mléčným proteinovým hydrolyzátem | Kompletní speciální výživa s mléčným proteinovým hydrolyzátem pro kojence a děti do 3 let věku alergických na bílkovinu kravského mléka | 1 kcal | hrazena v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce 1. kojencům od narození do 5. měsíce věku jako úplná výživa při prokázané alergii na bílkovinu kravského mléka, pokud nemohou být kojeni; nebo 2. kojencům od ukončeného 5. měsíce věku jako součást smíšené stravy při prokázané alergii na bílkovinu kravského mléka, pokud nemohou být kojeni, v max. množství 334 kcal/den; po 6 měsících od započetí léčebné diety musí být proveden pokus o re-expozici bílkovině kravského mléka; další re-expozice, při pozitivním nálezu, by měla být provedena po 12 měsících od první reexpozice; není hrazena po dosažení 3 let věku | ano | PED, ALG, GIT |
| 1006 | Náhrady mléka s nízkým obsahem laktózy a mléčným proteinovým hydrolyzátem | Kompletní speciální výživa s nízkým obsahem laktózy a mléčným proteinovým hydrolyzátem | 1 g potraviny | hrazena kojencům při alergii na bílkovinu kravského mléka spojené s poruchami trávení a vstřebávání, pokud nemohou být kojeni; není hrazena po dosažení 1 roku věku | ano | PED, ALG, GIT |
| 1007 | Speciální výživa s obsahem jednotlivých aminokyselin pro kojence a děti do 6 let věku | Kompletní hypoalergenní speciální výživa s obsahem jednotlivých aminokyselin | 1 g potraviny | hrazena dětem nejvýše do 3 let věku v případě neúspěchu terapie přípravky obsahujícími extenzivní hydrolyzáty bílkovin (po 6 měsících musí být proveden pokus o reexpozici proteinovým hydrolyzátem) v následujících indikacích: a) těžké potravinové alergie, zvláště na bílkovinu kravského mléka (těžké reakce anafylaktického charakteru); b) potravinové alergie s projevy poškození střevní sliznice; c) multiproteinové alergie; d) syndrom krátkého střeva; e) malabsorbce při přechodu z parenterální na enterální výživu; f) eliminační test – použití kojenecké výživy s obsahem jednotlivých aminokyselin (8 balení) k vyloučení intolerance k extenzivním hydrolyzátům do ústupu příznaků, maximálně do 4 týdnů. | Ano | PED, ALG, GIT |
| 1008 | Ketogenní výživa | Nutričně kompletní výživa pro účely ketogenní diety | 1 kcal | hrazena: a) S/J4 v indikaci porucha transportu glukózy (GLUT 1) a porucha komplexu pyruvátdehydrogenázy, b) NEU u dětí ve věku nad jeden rok nebo od věku, kterou u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce, s farmakoresistentní epilepsií zejména typu Lennox-Gastautova syndromu, jako poslední možnost před neurochirurgickým zákrokem | ne | S/J4, NEU |
| 1009 | Speciální enterální výživa bez tuku pro kojence a děti do 6 let věku | Speciální enterální výživa bez tuku určená pro kojence a děti do 6 let věku | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1010 | Speciální enterální výživa bez sacharidů pro kojence a děti do 6 let věku | Speciální enterální výživa bez sacharidů určená pro kojence a děti do 6 let věku | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4, NEU |
| 1011 | Speciální enterální výživa bez bílkovin pro kojence a děti do 6 let věku | Speciální enterální výživa bez bílkovin určená pro kojence a děti do 6 let věku | 1 kcal | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1012 | Speciální enterální výživa při galaktosemii pro kojence a děti do 6 let věku | Speciální enterální výživa při galaktosemii určená pro kojence a děti do 6 let věku | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1013 | L-arginin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-arginin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1014 | L-citrulin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-citrulin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1015 | L-isoleucin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-isoleucin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1016 | L-karnitin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-karnitin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1017 | L-valin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-valin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1018 | L-cystin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-cystin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1019 | Mastné kyseliny se středně dlouhým řetězcem (MCT-tuky) | PZLÚ s obsahem MCT-tuků | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1020 | Glycerol trioleát a glycerol trierukát v poměru 4:1 | PZLÚ s obsahem glycerol trioleátu a glycerol trierukátu | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1021 | Glycerol trioleát | PZLÚ s obsahem glycerol trioleátu | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1022 | Cholesterol a sacharidy | PZLÚ s obsahem cholesterolu a sacharidů | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1023 | Ketoanaloga esenciálních aminokyselin (ATC V06XX) | PZLÚ s obsahem esenciálních aminokyselin a ketoanaloga esenciálních aminokyselin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | J7, NEF |
| 1024 | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu s obsahem sacharidů nebo tuků pro děti do 1 roku | Směsi aminokyselin bez fenylalaninu – složení přizpůsobené potřebám dětí do 1 roku věku | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u dětí do 1 roku věku a u nestabilních pacientů nejvýše do 18 měsíců věku | ne | S/J4 |
| 1025 | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu s obsahem sacharidů nebo tuků pro kojence od 6 měsíců a děti do 6 let věku | Směsi aminokyselin bez fenylalaninu – složení přizpůsobené potřebám dětí od 6 měsíců věku | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u dětí od 6 měsíců věku v souladu s věkovým omezením, kterou u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce | ne | S/J4 |
| 1026 | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (práškové formy) | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu pro dietu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii (práškové formy) | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u pacientů od 1 roku věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce | ne | S/J4 |
| 1027 | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (dávkované tekuté formy) | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu pro dietu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii (dávkované tekuté formy) | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u pacientů od 1 roku věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce | ne | S/J4 |
| 1028 | Definované směsi aminokyselin a glykomakropeptidu s nízkým obsahem fenylalaninu (práškové formy) | --- | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u pacientů od 11 let věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce; není hrazena těhotným ženám | ne | S/J4 |
| 1029 | Definované směsi aminokyselin a glykomakropeptidu s nízkým obsahem fenylalaninu (dávkované tekuté formy) | --- | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u pacientů od 11 let věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce; není hrazena těhotným ženám | ne | S/J4 |
| 1030 | Definované směsi aminokyselin pro pacienty do 1 roku věku s vzácnými metabolickými poruchami | Směsi aminokyselin přizpůsobené potřebám dětí do 1 roku věku při poruchách metabolismu cyklu močoviny, aminokyselin s rozvětvenými řetězci, lysinu, neketotické hyperglycinemii, glutarovou acidemií, metylmalonové a propionové acidemii, poruchách metabolismu leucinu, lysinu, homocystinurii, tyrosinemi, apod. | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena kojencům od narození do 1 roku věku při léčbě příslušné poruchy metabolismu dle doporučení výrobce příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely | ne | S/J4 |
| 1031 | Definované směsi aminokyselin pro pacienty nad 1 rok věku s vzácnými metabolickými poruchami | Směsi aminokyselin přizpůsobené potřebám pacientů nad 1 rok věku při poruchách metabolismu cyklu močoviny, aminokyselin s rozvětvenými řetězci, lysinu, neketotické hyperglycinemii, glutarovou acidemií, metylmalonové a propionové acidemii, poruchách metabolismu leucinu, lysinu, homocystinurii, tyrosinemi, apod. | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena pacientům od 1 roku věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce, při léčbě příslušné poruchy metabolismu dle výrobcem určeného účelu použití příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely | ne | S/J4 |
| 1032 | Zahušťovadla | PZLÚ s obsahem polysacharidů (4,1876 g kukuřičného škrobu odpovídá 1 g xanthanové gumy a 1 g glukomananu) | 1 g polysacharidu na bázi kukuřičného škrobu | hrazena v indikaci netolerance tekutin při bulbárním a pseudobulbárním syndromu; NEU předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů | ne | F16, NEU |
| 1033 | Polymerní výživa speciální – určená pro pacienty v predialýze | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa s nízkým obsahem bílkovin pro pacienty v predialýze | 1 kcal | hrazena pacientům, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek; efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci; hrazena jako částečná enterální výživa v maximálním množství 400 kcal/den u pacientů s chronickým onemocněním ledvin v predialyzačním stádiu G3-G5 ND: 1. kteří mají již rozvinutou podvýživu a u kterých je potřeba omezit příjem fosforu a/nebo draslíku; nebo 2. u kterých je sérový albumin < 35g/l a nebo sérový prealbumin < 0,3g/l a zároveň je potřeba omezit příjem fosforu a/nebo draslíku; | ne | F16, J7, NEF |
| 1034 | Polymerní výživa speciální – určená pro dialyzované pacienty | Nutričně kompletní výživa s nižším obsahem draslíku pro dialyzované pacienty | 1 kcal | hrazena pacientům, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek; efektivita nutriční podpory musí být zhodnocena po 6 týdnech od zahájení podpory; pokud není dosaženo zvýšení hladin albuminu nejméně o 5 %, není tato výživa dále hrazena; hrazena jako částečná enterální výživa v maximálním množství 400 kcal/den u pacientů v dialyzačním programu s chronickým onemocněním ledvin stádia 5D, kteří splňují následující kritéria: 1. kteří mají již rozvinutou podvýživu, kdy adjustované BMI je menší než 20 kg/m2 nebo nechtěný váhový úbytek představuje víc jak 10 % za posledních 6 měsíců nebo sérový albumin je pod 35 g/l a nebo sérový prealbumin je pod 0,3 g/l, a zároveň 2. je potřeba omezit příjem fosforu a/nebo draslíku, nebo použití běžné enterální výživy prokazatelně zhoršuje doporučené hladiny draslíku nebo fosforu, případně dalších sledovaných parametrů kalciofosfátového metabolismu; | ne | F16, J7 |
Tabulka č. 2
ÚHRADOVÉ SKUPINY POTRAVIN HRAZENÉ JAKO ČÁSTEČNÁ I ÚPLNÁ ENTERÁLNÍ VÝŽIVA
| Číslo úhradové skupiny potravin | Název úhradové skupiny potravin | Popis úhradové skupiny | Referenční jednotka | Indikační omezení | Možnost delegování preskripce | Množstevní omezení pro částečnou enterální výživu včetně podmínek úhrady | Preskripční omezení pro částečnou enterální výživu | Množstevní omezení pro úplnou enterální výživu včetně podmínek úhrady | Preskripční omezení pro úplnou enterální výživu |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2001 | Polymerní enterální výživa standardní | Nutričně kompletní standardní výživa i s obsahem bílkovin méně než 20 % energetického obsahu | 1 kcal | hrazena pacientům s potřebou základních přípravků enterální výživy | ne | max. do limitu 600 kcal/den; ONK nebo GER předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů na základě provedení nutričního screeningu podle dotazníku České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně s výsledným skóre 2-4, MUST 2 a více bodů nebo MNA-SF 7 a méně bodů, řádně zaznamenaného ve zdravotnické dokumentaci | F16, ONK, GER | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2002 | Polymerní enterální výživa speciální – hyperkalorická bez tuku nebo se sníženým obsahem tuku | Speciální enterální výživa bez tuku nebo se sníženým obsahem tuku | 1 kcal | hrazena pacientům, kteří mají kontraindikováno enterální podání tuků nebo v kombinaci s jinými přípravky při snaze snížit množství tuků v dietě | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2003 | Polymerní enterální výživa speciální – hyperkalorická s doplňkem proteinu anebo proteinu a vlákniny | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa s vysokým obsahem bílkovin (20 % a více energetického obsahu) | 1 kcal | hrazena pacientům se zvýšenými energetickými nároky a se zvýšenou potřebou přísunu bílkovin | ne | max. do limitu 600 kcal/den; ONK nebo CHI předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů na základě provedení nutričního screeningu podle dotazníku České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně s výsledným skóre 2-4, MUST 2 a více bodů, MNA-SF 7 a méně bodů, nebo NRS 2002 se skóre 3 a více bodů, řádně zaznamenaného ve zdravotnické dokumentaci. | F16, ONK, CHI | max. do limitu 2250 kcal/den; hrazena pro kompenzaci a korekci těžkých deficitů energie, proteinu a ostatních makro- i mikro-nutrientů; hrazena pacientům v malnutrici např. ve fázi rehabilitace a hojení ran, nebo u chorob, které vyžadují restrikci tekutin (kardiální selhání, dialyzovaní pacienti s velkými ztrátami bílkovin) | F16 |
| 2004 | Polymerní enterální výživa speciální – určená pro léčbu jaterního selhání | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa se složením uzpůsobeným pacientům s poruchou funkce jater | 1 kcal | hrazena pacientům s jaterním selháním spojeným s encefalopatií; po kompenzaci stavu je možno přejít na standardní výživu; podání této speciální výživy je přísně časově vázáno na jaterní selhání s encefalopatií | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2005 | Polymerní enterální výživa speciální – s doplňkem proteinu, argininu a zinku | Nutričně kompletní výživa s vysokým obsahem bílkovin (20 % a více energetického obsahu) a se zvýšeným obsahem argininu a zinku | 1 kcal | hrazena pacientům s poruchou hojení ran a s dekubity II. – IV. Stadia; hrazena pouze pacientům, u kterých se stav nelepší přes komplexní terapii za použití standardní výživy, rehabilitační léčby a lokální léčby dekubitů | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2006 | Polymerní enterální výživa speciální – diabetická | Nutričně kompletní výživa se složením uzpůsobeným pacientům s diabetes mellitus | 1 kcal | hrazena diabetikům, u nichž použití běžné enterální výživy prokazatelně zhoršuje kompenzaci diabetu | ne | max. do limitu 600 kcal/den; ONK předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů na základě provedení nutričního screeningu podle dotazníku České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně s výsledným skóre 2-4, řádně zaznamenaného ve zdravotnické dokumentaci. | F16, ONK | max. do limitu 2000 kcal/den | F16 |
| 2007 | Polymerní enterální výživa speciální – hyperkalorická, určená pro pacienty s onemocněním plic | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa s vysokým podílem tuků a nízkým podílem sacharidů | 1 kcal | hrazena pacientům s chronickým plicním onemocněním při hodnotě FEV1 pod 50 % | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2008 | Polymerní enterální výživa speciální – hyperkalorická s doplňkem proteinu a se zvýšeným obsahem polynenasycených mastných kyselin nebo dalších imunomodulačních složek | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa s vysokým obsahem bílkovin (20 % a více energetického obsahu) obohacená o polynenasycené mastné kyseliny nebo další imunomodulační složky | 1 kcal | hrazena pacientům s onkologickým nebo jiným zánětlivým onemocněním | ne | max. do limitu 600 kcal/den; ONK předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů na základě provedení nutričního screeningu podle dotazníku České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně s výsledným skóre 2-4, řádně zaznamenaného ve zdravotnické dokumentaci. | F16, ONK | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2009 | Oligopeptidická výživa | Nutričně kompletní výživa na bázi peptidů | 1 kcal | hrazena pacientům s těžkou poruchou trávení a vstřebávání, která jim neumožní použití standardní polymerní výživy | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2010 | Elementární enterální výživa na bázi jednotlivých aminokyselin | Nutričně kompletní výživa, bílkovinná složka tvořena jednotlivými aminokyselinami | 1 kcal | hrazena pacientům s těžkou maldigescí a malabsorpcí, která neumožňuje použití standardní polymerní nebo oligopeptidické výživy; dále hrazena pacientům se závažnými potravinovými alergiemi a pro výživu během eliminační diety v případě nemožnosti podat oligomerní výživu | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2011 | Polymerní enterální výživa speciální – určená pro pacienty se zánětlivým onemocněním střev | Nutričně kompletní enterální výživa pro pacienty s Crohnovou chorobou | 1 kcal | hrazena pacientům s Crohnovou chorobou, pro děti od 5 let věku, dospívající a dospělé pacienty | ne | max. do limitu 600 kcal/den; hrazena pacientům od 5 let věku jako nutriční podpora v aktivní fázi Crohnovy choroby a současně jako udržovací léčba v období remise; podávání enterální výživy je ukončeno u pacientů ve věku od 5 do 18 let věku při dosažení PCDAI menší než 10 bodů (Pediatrický index aktivity Crohnovy nemoci). | F16, GIT | bez omezení; hrazena po dobu 8 týdnů pacientům od 5 do 18 let věku se středně závažnou až závažnou aktivní formou Crohnovy nemoci s vyloučením stavů s fistulující, stenozující a anorektální formou; podává se jako léčba první volby. | F16, GIT |
| 2012 | Polymerní enterální výživa speciální – jiná | Speciální enterální výživa – složení přizpůsobené potřebám pacientů se specifickými nutričními potřebami, nezařaditelná do jiných úhradových skupin | 1 kcal | hrazena pacientům s definovanými nutričními potřebami nebo onemocněním dle doporučení výrobce a určeného účelu použití příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |