k vyhlášce č. 84/1997 Sb.
VZOR
NÁVRH
na povolení rozšířeného použití přípravku na ochranu rostlin
Určeno:
prostřednictvím:
Ministerstvu zemědělství
odboru zemědělské výroby
Těšnov 17, Praha
Státní rostlinolékařské správy
odboru přípravků na ochranu rostlin
Zemědělská 1a, Brno
Jméno a příjmení a podpis osoby oprávněné k jednání za navrhovatele:
Datum:
telefon
1.2 Kontaktní osoba:
adresa
e-mail
telefax
jméno a příjmení
telefon
adresa
e-mail
telefax
1.1 Jméno a příjmení fyzické osoby oprávněné k podnikání nebo obchodní firma (název) právnické osoby:
2. Přípravek
1. Navrhovatel
2.3 Držitel rozhodnutí o registraci přípravku:
2.1 Obchodní název přípravku:
2.2 Registrační číslo:
3.1 Indikace (aplikační oblast)
3. Aplikační určení
| Položka | Požadavek | Doklad | |
|---|---|---|---|
| 4.1 | Prokazatelný účinek z hlediska účelu, pro nějž je přípravek určen | ||
| 4.2 | Přípravek nezpůsobuje | ||
| 4.2.1 | nepříznivé snížení či ohrožení výnosu ošetřených rostlin | ||
| 4.2.2 | zhoršení kvality sklizeného nebo ošetřeného rostlinného produktu | ||
| 4.2.3 | genetické změny ošetřených rostlin | ||
| 4.3 | Účinky na složky životního prostředí podle požadavků uvedených v příloze č. 3 k vyhlásče č. 84/1997 Sb., pokud nejsou známé z dokladů doložených v registračním řízení o přípravku | ||
4. Dokumentační soubor údajů o splnění technických požadavků
3.2 Další údaje pro správnou aplikaci:
a) Druh rostliny nebo rostlinného produktu nebo jiný předmět ošetření:
b) Škodlivý organismus:
c) Jiný účel použití:
6. Posouzení rizik z hlediska ochrany včel, ryb, zvěře a dalších necílových organismů, jestliže jejich vystavení účinkům přípravku je možné.
– uveden jako doklad č.:
7. Návod k použití přípravku
5. Toxikologický posudek
c) zkrmováním rostlinného produktu
5.1 Předložen: ano – ne; doklad č.:
7.1 Upřesnění indikace (ve vztahu k rostlině, rostlinnému produktu nebo jinému předmětu ošetření, ke škodlivému organismu nebo jinému účelu použití)
– dávkování přípravku a případně vody
– aplikační technika
– omezení při aplikaci
– ochranná lhůta
7.2 Aplikace
– intervaly mezi aplikacemi
– maximální počet aplikací
– termíny aplikace
– další lhůty mezi aplikací přípravku a například
– četnost aplikací
7.3 Citlivost odrůd
– aplikační dávka
– obchodní název
7.4 Jiný přípravek do aplikační směsi
– podmínky použití směsi
7.5 Jiné údaje pro použití přípravku.
8.1 Šíře obecného zájmu:
8.2 Vymezení rozsahu rozšířeného používání přípravku:
8.3 Závažnost předvídaných škod, jimž se má předejít.
a) vstupem do porostu
b) zpracováním rostlinného produktu
8. Odůvodnění návrhu
– uvedeno jako doklad č.:
10. Návrh na doplnění textu etikety
9. Stanovisko držitele rozhodnutí o registraci přípravku