IV. NEMOCI ENDOKRINNÍ, VÝŽIVY A PŘEMĚNY LÁTEK (E00 - E90)

Značka nemoci (vady)Název nemoci (vady)Zdravotní klasifikace podle sloupcePoznámka
III
Posuzovat podle rozsahu a tíže vlastního onemocnění, jeho vlivu na výkonnost organismu a podle závažnosti druhotných změn a převažujících projevů na různých orgánových systémech.
Při posuzování endokrinních nemocí je vždy nutné endokrinologické vyšetření
E00 - E07PORUCHY ŠTÍTNÉ ŽLÁZYPatří sem Dg. E89.0 - Hypotyreóza po operačních a jiných zákrocích
a) Těžké formy zvýšení nebo snížení činnosti štítné žlázy, vyžadující medikamentózní léčbu, provázené závažnými komplikacemi a podstatným snížením výkonnosti organismuDvDv
b) Uzlová a difusní zvětšení štítné žlázy i bez vlastní poruchy funkce, která působí obtíže z tlaku na okolní orgány nebo jejichž sonoskopicky zjištěná velikost přesahuje 25 ml.
Stavy po operačních zákrocích na štítné žláze nebo po úspěšné léčbě tyreotoxikózy do 2 let po operaci nebo po ukončení léčby.
Hypotyreózy a chronické tyreoitidy úspěšně kompenzované léčbou, bez orgánových a psychických změn, jen mírně snižující výkonnost organismu		DC1, C2
c) Malé difusní eufunkční klidové strumy, sonoskopicky menší než 25 ml, bez příznaků tlaku na okolí, při normální výkonnosti organismu.
Malé uzlové eufunkční strumy, diagnosticky ověřené punkční biopsií.
Stavy nejméně 2 roky po úspěšné chirurgické léčbě štítné žlázy, bez známek poruchy funkce a bez snížení výkonnosti organismu		A, BIAad c) podle povahy a rozsahu poruchy ne 1, 2, 6, 7
E10 - E14ÚPLAVICE CUKROVÁ - CUKROVKA
E15 - E16JINÉ PORUCHY REGULACE GLUKÓZY A VNITŘNÍ SEKRECE SLINIVKY BŘIŠNÍ
a) Těžké formy, léčbou hůře ovlivnitelné, opakovaně dekompenzovanéDvDv
b) Formy dlouhodobě kompenzované dietou a inzulinem. Cukrovka s výraznými klinickými projevy pozdních komplikací (diabetická nefropatie, neuropatie, retinopatie), bez stavů metabolického kolísání, se snížením celkové výkonnosti organismuDvC2
c) Cukrovka dobře kompenzovaná při režimových opatřeních nebo léčbou perorálními antidiabetiky, jen s mírným snížením výkonnosti organismuDC1
d) Ostatní formy bez klinických příznaků, pouze s laboratorními projevy, při opakovaně normální glykemické křivce, s normální výkonnostíBIAad d) ne 1, 2, 6, 7 Stejně se posuzuje Dg. R73 - Zvýšená hladina krevní glukózy
E20 - E35PORUCHY JINÝCH ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ
E89Metabolické a endokrinní poruchy po operačních a jiných zákrocích nezařaditelné jinamKromě Dg E89.0 - Hypotyreóza po operačních a jiných zákrocích, která je uvedena výše
a) Těžké formy poruch ostatních žláz s vnitřní sekrecí včetně stavů po operačních zákrocích, které vyžadují soustavnou substituční, inhibiční, modulační nebo jinou léčbu, se závažným omezením výkonnosti organismu. Tělesná výška nižší než 155 cm po ukončení vývojeDvDv
b) Formy s méně závažnými poruchami funkce, kompenzované léčbou, bez komplikací, lehce snižující výkonnost organismu.
Stavy po úspěšných operačních zákrocích do 2 let po operaci.
Endokrinopatie provázené nápadnou pravou gynekomastií		DC1, C2
c) Zcela lehké formy, nevyžadující soustavnou léčbu a nesnižující výkonnost organismu.
Stavy po úspěšné konzervativní nebo chirurgické léčbě, nejméně 2 roky od skončení léčby nebo po operaci, které nevyžadují zvláštní režimová nebo jiná opatření, s dobrou výkonností organismu		A, BIAad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 6, 7
E40 - E46PODVÝŽIVA - MALNUTRICE
E50 - E64JINÉ NUTRIČNÍ KARENCE
a) Těžké formy po neúspěšném léčení se závažnými funkčními nebo morfologickými změnami postižených orgánů, se snížením výkonnosti organismuD, DvC2, Dv
b) Lehké formy a stavy po skončení léčby, při dobrém celkovém stavu a výkonnosti organismuA, BIA, C1ad b) podle povahy poruchy ne 1, 2, 6, 7
E65 - E68OBEZITA A JINÉ HYPERALIMENTACEPři posuzování obezity přihlížet nejen ke stupni nadhmotnosti, ale i k následkům a průvodním postižením, zvláště kardiopulmonálního systému, podpůrného a pohybového aparátu.
Při orientačním posouzení obezity vycházet z měření tloušťky kožních řas na několika místech kaliperem, hodnot relativní hmotnosti (RW) a indexu tělesné hmotnosti (BMI)
a) Obezita těžkého stupně, vzdorující léčebným pokusům o redukci, s podstatným snížením tělesné a srdeční výkonnosti (BMI nad 40)DvDv
b) Obezita středního stupně, vzdorující řízené redukci, snižující celkovou výkonnost a tělesnou zdatnost (BMI 30 - 40)DC1, C2ad b) při obezitě, která trvale snižuje tělesnou zdatnost a výkonnost u vojáků z povolání, se ve sl. II stanovuje zdravotní klasifikace C2
c) Prostá nadváha s dobrou výkonností organismu (BMI nižší než 30)A, BIAad c) podle závažnosti ne 1, 2, 6
BMI = Body-Mass index
(tělesná hmotnost v kg / výška v m2)
Výška v mVýška v m2
1,552,40
1,602,56
1,652,72
1,702,89
1,753,06
1,803,24
1,853,42
1,903,61
1,953,80
2,004,00
2,054,20
2,104,41
E70 - E90PORUCHY PŘEMĚNY LÁTEK - METABOLISMUDg. Renální glykosurie uvedená pod Dg. E 74.8 - Jiné uvedené poruchy metabolismu uhlovodanů se posuzuje obdobně jako Dg. R 81 - Glykosurie.
a) Poruchy závažného rázu, léčením hůře ovlivnitelné, provázené těžší poruchou funkce nebo morfologickými změnami postižených orgánů, trvale snižující výkonnost organismuDvC2, Dv
Dg. E89 - Metabolické a endokrinní poruchy po operačních a jiných zákrocích nezařaditelné jinam, je uvedena výše.
b) Méně závažné poruchy, ovlivnitelné léčbou, provázené méně závažnou poruchou funkce, lehce snižující výkonnost organismu
Opakovaná klidová hyperbilirubinémie převyšující hodnoty dvojnásobku horní hranice normy, při snížené celkové výkonnosti organismu		DC1
Patří sem Dg. E80 - Poruchy metabolismu porfyrinu a bilirubinu včetně hyperbilirubinémie. U hyperbilirubinémie s morfologickým defektem se nejedná o benigní postižení. Posuzuje se podle K70 - K77 - Nemoci jater
c) Nezávažné poruchy, bez poruchy funkce a s dobrou výkonností organismu
Klidová benigní hyperbilirubinémie nepřevyšující hodnoty dvojnásobku horní hranice normy		A, BIAad c) podle povahy a rozsahu poruchy ne 1, 2, 7 Při posuzování hyperbilirubinémie je nutné stupeň její závažnosti ověřit zátěžovým testem (test hladovění, s kyselinou nikotinovou apod.)