VII. NEMOCI OKA A OČNÍCH ADNEX (H00 - H59)

Značka nemoci (vady)	Název nemoci (vady)	Zdravotní klasifikace podle sloupce		Poznámka
		I	II
				Při posuzování očních nemocí a vad vedle zrakové ostrosti bez korekce i po přijatelné korekci, rozsahu zorného pole, stavu barvocitu přihlížet i k prokazatelným dráždivým projevům, citlivosti na zevní účinky a i k případnému onemocnění očních adnex
H00 - H06	NEMOCI OČNÍHO VÍČKA, SLZNÉHO ÚSTROJÍ A OČNICE
H10 - H13	ONEMOCNĚNÍ SPOJIVKY
H15 - H22	NEMOCI SKLÉRY, ROHOVKY, DUHOVKY A ŘASNATÉHO TĚLESA
H15	Nemoci skléry - bělimy
	a) Akutní formy	léčení
	b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka	D, Dv	C2, Dv
	c) Lehké, vleklé nebo ustálené formy bez omezení nebo s nezávažným omezením funkce oka	BIII	CI	ad c) ne 1, 2, 3, 5, 6 a strážní služba
	d) Stavy po prodělaném onemocnění zhojené bez následků	A	A
H16	Zánět rohovky - keratitis			U stavů po keratorefraktivních zákrocích se hodnotí i stav zorného pole obou očí a nález na sítnici. Jsou-li přítomny známky myopické degenerace sítnice, stanovuje se zdravotní klasifikace o jeden stupeň nižší
H17	Rohovkové jizvy a zákaly
H18	Jiné nemoci rohovky
	a) Akutní formy	léčení
	b) Následné stavy	podle zrakové ostrosti		ad b) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“
H19	Nemoci skléry a rohovky při nemocech zařazených jinde
H20	Zánět duhovky a řasnatého tělesa
H21	Jiné nemoci duhovky a řasnatého tělesa			Dg. H21.4 - Pupilární - zornicové - membrány se hodnotí podle zrakové ostrosti
H22	Nemoci duhovky a řasnatého tělesa při nemocech zařazených jinde
	a) Akutní formy	léčení
	b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka	Dv	C2, Dv
	c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka	D	C1
	d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka	A, BIII	A	ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba
H25 - H28	ONEMOCNĚNÍ ČOČKY
H25	Senilní katarakta - stařecký zákal oční čočky
H26	Jiná katarakta			Dg. H 27 - Jiná onemocnění čočky je uvedena dále
H28	Katarakta a jiná onemocnění čočky při nemocech zařazených jinde
	a) Postupující	léčení
	b) Nepostupující	podle zrakové ostrosti		ad b) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“
H27	Jiná onemocnění čočky			Přítomnost nitrooční čočky (pseudofakie, artefakie) se hodnotí podle Dg. Z96.1
H27.0	Afakie
H27.1	Dislokace čočky
	a) Stav po intrakapsulární extrakci	Dv	Dv
	b) Stav po extrakapsulární extrakci	Dv	podle zrakové ostrosti s kontaktní čočkou	ad b) ve sl. II - při nesnášenlivosti kontaktní čočky se stanovuje zdravotní klasifikace o stupeň nižší
H27.8	Jiná určená onemocnění čočky
H27.9	Onemocnění čočky, NS
	a) Zjištěné onemocnění	léčení
	b) Následné stavy	podle zrakové ostrosti		ad b) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“
H30 - H36	NEMOCI CÉVNATKY - CHORIOIDEY A SÍTNICE - RETINY
	a) Akutní formy	léčení
	b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka. Odchlípení a trhliny sítnice	Dv	C2, Dv
	c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka	D	C1
	d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka	A, BIII	A	ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba
H40 - H42	GLAUKOM
	a) Zjištěné onemocnění	Dv	léčení
	b) Zúžení perimetru na 30 stupňů nebo oboustranné skotomy, které zasahují do centra a snižují korigovanou zrakovou ostrost pod 6/12 oboustranně (0,5; 5/10)	Dv	C2, Dv	ad b) - d) při dlouhodobé terapii pilokarpinem se stanovuje zdravotní klasifikace o stupeň nižší
	c) Oboustranné zúžení perimetru na 50 stupňů nebo oboustranné skotomy, které zasahují do centra a snižují korigovanou zrakovou ostrost pod 6/9 oboustranně (0,66; 5/7,5)	Dv	C1	U sekundárního glaukomu posuzovat až po skončeném léčení primárního onemocnění a jeho stabilizaci. Zdravotní klasifikaci stanovit s přihlédnutím k základnímu onemocnění podle jeho následků ad d) ne 7
	d) Nitrooční hypertenze nebo léčený glaukom s lehčím omezením funkce oka	Dv	A, C1
H43 - H45	NEMOCI SKLIVCE A OČNÍHO BULBU
	a) Akutní formy	léčení
	b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka	Dv	C2, Dv
	c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka	D	C1
	d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka	A, BIII	A	ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 5, 7
H46 - H48	NEMOCI ZRAKOVÉ HO NERVU A ZRAKOVÝ CH DRAH
H46	Zánět zrakového nervu - neuritis nervi optici
H47	Jiná onemocnění zrakového nervu (2.) a zrakových drah
H48	Nemoci zrakového nervu (2.) a zrakových drah při nemocech zařazených jinde
	a) Akutní formy	léčení
	b) Trvalé změny se hodnotí podle Dg. H53.4 - Poruchy zorného pole s přihlédnutím k základnímu onemocnění
H49 - H52	PORUCHY OČNÍCH SVALŮ, BINOKULÁ RNÍHO POHYBU, AKOMODACE A REFRAKCE			Dg. H51 - Jiné poruchy binokulárního pohybu je hodnocena dále
H49	Paralytický strabismus
	a) Těžké formy neovlivnitelné další léčbou	Dv	Dv
	b) Lehké nebo méně závažné formy ovlivnitelné léčbou	léčení		Posuzovat podle zrakové ostrosti a schopnosti orientace v prostoru
	c) Lehké nebo nezávažné formy po ukončení léčení	Podle binokulárního vidění a zrakové ostrosti		ad c) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“
H50	Jiný strabismus
	a) Akutní	léčení
	b) Je-li dvojité vidění	D	C2
	c) Není-li dvojité vidění	podle zrakové ostrosti a prostorového vidění		ad c) při poruše prostorového vidění ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba
H52	Poruchy refrakce a akomodace			Při posuzování stupně refrakční vady mají přednost dále uvedená posudková hlediska před tabulkou k posuzování refrakčních vad.
H52.0	Hypermetropie - dalekozrakost
	a) Při refrakci nad +10 D	Dv	Dv
	b) Při refrakci nad +8 D	Dv	C2
				Refrakce se zjišťuje skiaskopicky nebo vyšetřením na autorefraktoru v arteficiální mydriase
	c) Při refrakci nad +2 D	BIII	A, C1	ad c) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“.
				Ve sl. II při refrakci nad + 6 D stanovit zdravotní klasifikaci C1
	d) Při refrakci do +2 D	A	A	ad d) ve sl. I při refrakci do +2 D se zdravotní klasifikace A stanovuje jen tehdy, rovnají-li se hodnoty zrakové ostrosti bez korekce 6/6 - 6/12 (1,0 - 0,5)
H52.1	Myopie - krátkozrakost			Myopické degenerace se hodnotí podle Dg. H30 - H36 - Nemoci cévnatky - chorioidey a sítnice - retiny
	a) Při refrakci nad -10 D	Dv	Dv
	b) Při refrakci nad -7 D	Dv	C1, C2	ad b) ve sl. II při závažnějších degenerativních změnách na sítnici stanovit zdravotní klasifikaci C2
	c) Při refrakci nad -1 D	BIII	A	ad c) omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“. Při hodnotě refrakce -5,0 až -7,0 D, je-li nejlepší korigovaná zraková ostrost oboustranně menší než 6/12 (0,5), snižuje se zdravotní klasifikace o jeden stupeň
	d) Při refrakci do -1 D	A	A	ad d) ve sl. I při refrakci do -1D se zdravotní klasifikace A stanovuje jen tehdy, rovnají-li se hodnoty zrakové ostrosti bez korekce 6/6 - 6/12 (1,0 - 0,5)
H52.2	Astigmatismus	podle zrakové ostrosti		Pro stanovení zdravotní klasifikace platí výše uvedená pravidla, při- čemž se sčítá absolutní hodnota sférické a cylindrické refrakce oka.
H52.3	Anisometropie a aniseikonie
				Omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“
H52.4 - H52.7	Presbyopie a ostatní poruchy refrakce a akomodace	podle zrakové ostrosti		Hodnotit až po skončení léčení.
				Omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“
H53 - H54	PORUCHY VIDĚNÍ A SLEPOTA
H53.0	Amblyopie z anopsie	podle zrakové ostrosti		Omezení stanovit podle přílohy č. 3
				„Diferencované zdravotní požadavky“
H53.1	Subjektivní poruchy vidění			Hodnotí se podle závěrů psychiatrického vyšetření
H53.2	Diplopie			Dg. H53.2 - Diplopie se hodnotí podle Dg. H50 - Jiný strabismus
H53.3	Jiné poruchy binokulárního vidění
H51	Jiné poruchy binokulárního pohybu
	a) Akutní stavy dvojitého vidění	léčení
	b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka nebo formy s dvojitým viděním při pohledu vpřed	Dv	Dv
	c) Lehčí nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka nebo formy s dvojitým viděním pouze při krajním pohledu do stran	D	C1, C2	ad c) při poruchách, které mohou ovlivnit výkon zastávané funkce, přeřadit na méně náročnou funkci nebo ve sl. II stanovit zdravotní klasifikaci C2
	d) Lehké ustálené formy s lehkým postižením funkce oka, není-li dvojité vidění	BIII	A	ad d) ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba
H53.4	Poruchy zorného pole
	a) Oboustranné zúžení perimetru na 30 stupňů nebo oboustranný skotom o rozsahu 40 stupňů, který zasahuje do centra a snižuje korigovanou zrakovou ostrost pod 6/18 (0,33; 5/15)	Dv	Dv
	b) Oboustranné zúžení perimetru na 40 stupňů nebo oboustranný skotom o rozsahu 30 stupňů, který zasahuje do centra a snižuje korigovanou zrakovou ostrost pod 6/12 (0,5; 5/10) nebo jednostranný skotom o rozsahu 50 stupňů se snížením korigované zrakové ostrosti pod 6/12 (0,5; 5/10)	D	C2
	c) Oboustranné zúžení perimetru na 50 stupňů nebo jednostranné zúžení perimetru na 40 stupňů nebo jednostranný centrální relativní skotom, který snižuje korigovanou zrakovou ostrost pod 6/9 (0,66; 5/7,5)	BIII	A, C1	ad c) ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba
H53.5	Nedostatečné barevné vidění
	a) Posuzovaný nerozezná barevné signály	Dv	C2
	b) Posuzovaný rozezná základní barevné signály	A, BIII	A	ad b) při závažnějších poruchách ne 1, 2, 6 letecké technické obory, technické spojovací funkce a chemik
				Lehké poruchy barvocitu hodnotit individuálně
H53.6	Noční slepota
H53.8	Jiné poruchy vidění
H53.9	Poruchy vidění, NS
	a) Akutní formy	léčení
	b) Těžké, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka	Dv	Dv
	c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka	D	C2
	d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka	A, BIII	A, C1	ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba
H54	Slepota a slabozrakost	podle zrakové ostrosti		Omezení stanovit podle přílohy č. 3 „Diferencované zdravotní požadavky“
H55	Nystagmus a jiné nepravidelné pohyby oka
H55 - H 59	JINÉ NEMOCI OKA A OČNÍCH ADNEX			Dg H55 - Nystagmus a jiné nepravidelné pohyby oka je uvedená výše
H57	Jiné nemoci oka a očních adnex
H58	Jiné nemoci oka a očních adnex při nemocech zařazených jinde
H59	Poruchy oka a očních adnex po výkonech nezařazené jinde
	a) Akutní formy	léčení
	b) Těžké, vleklé, léčení vzdorující formy, které trvale poškozují funkci oka	Dv	C2, Dv
	c) Lehké nebo závažnější, vleklé nebo ustálené formy, které částečně omezují funkci oka	D	C1
	d) Lehké ustálené formy bez omezení nebo s lehkým postižením funkce oka	A, BIII	A	ad d) při postižení funkce oka ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba
Návod k posuzování refrakčních vad
1. Hodnoty zrakové ostrosti v tabulce pro posuzování refrakčních vad, není-li uvedeno jinak, jsou uváděny již po snesitelné korekci brýlemi nebo kontaktními čočkami.
2. Hodnoty zrakové ostrosti jednoho oka jsou uvedeny v řádcích 1 až 8, druhého oka ve sloupcích 1 až 8. Zraková ostrost je vyjádřena v prvním řádku v desetinné soustavě, ve druhém řádku zlomkem pro použití Snellenových tabulek (optotypů) na zkušební vzdálenost 6 m, ve třetím řádku zlomkem pro použití optotypů na zkušební vzdálenost 5 m. V rubrice, v níž se hodnoty zrakové ostrosti jednoho a druhého oka protínají, je uvedena příslušná zdravotní klasifikace.
3. Posudková hlediska při poruchách refrakce a akomodace platí pro snížení zrakové ostrosti včetně amblyopie, korigované již brýlemi nebo kontaktními čočkami, pokud potřebná korekce je snesitelná, tj. pokud rozdíly korekčních skel pro jedno a druhé oko nepřesahují +3 D. Není-li potřebná korekce snesitelná, stanovuje se zdravotní klasifikace o stupeň nižší.
4. Při stanovení zdravotní klasifikace A a BIII (zejména u uchazečů a specialistů) je nutné při posouzení přihlédnout i k diferenciálním zdravotním požadavkům na specialisty a uchazeče, uvedeným v příloze č. 3.
5. Při známkách myopické degenerace sítnice se stanovuje zdravotní klasifikace o stupeň nižší.
6. Stavy po keratorefraktivních zákrocích za účelem zlepšení refrakčních vad posuzovat nejen podle aktuální zrakové ostrosti, ale i podle závažnosti patologie očních tkání.

POSUZOVÁNÍ REFRAKČNÍCH VAD

Nejlépe dosažitelná zraková ostrost s korekcí (s brýlemi, kontaktní čočkou apod.)		1		2		3		4		5		6		7		8
		Enukleace jednoho oka		Pod 0,05		0,05 - 0,08		0,10		0,16		0,25		0,33		0,5 - 1,0
				Pod 3/60		3/60 - 5/60		6/60		6/36		6/24		6/18		6/12 - 6/6
				Pod 2,5/50		2,5/50 - 4/50		5/50		5/30		5/20		5/15		5/10 - 5/5
Sloupec Seznamu nemocí a vad		I	II	I	II	I	II	I	II	I	II	I	II	I	II	I	II
1	Enukleace jednoho oka	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv
2	Pod 0,05	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	C2	Dv	C2	Dv	C2	D	C1
	Pod 3/60
	Pod 2,5/50
3	0,05 - 0,08	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	C2	Dv	C2	Dv	C2	Dv	C1	D	C1
	3/60 - 5/60
	2,5/50 - 4/50
4	0,10	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	C2	Dv	C2	D	C1	D	C1	D	C1	*) BIII	A
	6/60
	5/50
5	0,16	Dv	Dv	Dv	C2	Dv	C2	D	C1	D	C1	D	C1	D	A	BIII	A
	6/36
	5/30
6	0,25	Dv	Dv	Dv	C2	Dv	C2	D	C1	D	C1	BIII	A	BIII	A	BIII	A
	6/24
	5/20
7	0,33	Dv	Dv	Dv	C2	D	C1	D	C1	D	A	BIII	A	BIII	A	BIII	A
	6/18
	5/15
8	0,5 - 1,0	Dv	Dv	D	C1	D	C1	*) BIII	A	BIII	A	BIII	A	BIII	A	**) A	**) A
	6/12 - 6/6
	5/10 - 5/5

*) Při nejlépe dosažitelné zrakové ostrosti s korekcí u jednoho oka horší než 0,5 a u druhého oka 0,1 se stanovuje zdravotní klasifikace D
**) Viz poznámky k Dg. H52.0 d) - Hypermetropie - dalekozrakost a H52.1 d) - Myopie - krátkozrakost