bod 8 · 256/1999 Sb.

VIII. NEMOCI UCHA A BRADAVKOVÉHO VÝBĚŽKU (H60 - H95)

Značka nemoci (vady)	Název nemoci (vady)	Zdravotní klasifikace podle sloupce		Poznámka
Značka nemoci (vady)	Název nemoci (vady)	I	II	Poznámka
				Při posuzování nemocí ucha přihlížet nejen k závažnosti základního onemocnění ale i k míře snížení sluchu, poruchám rovnováhy a přítomnosti ušních šelestů
H60 - H62	NEMOCI ZEVNÍHO UCHA
H65 - H75	NEMOCI STŘEDNÍHO UCHA A BRADAVKOVÉHO VÝBĚŽKU
H92	Otalgie a výtok z ucha
H95	Jinde nezařazená onemocnění ucha a bradavkového výběžku po výkonech
	a) Vleklý epitympanální zánět středního ucha s píštělí v labyrintu.	Dv	Dv
	Stavy po trepanaci spánkové kosti nebo tympanoplastické operaci s trepanační dutinou otevřenou do zvukovodu - s píštělí v labyrintu	Dv	Dv
	b) Vleklé záněty středního ucha, které vzdorují léčbě nebo často recidivují (s výtokem).	D	C2
	Prosté mezotympanální a epitympanální středoušní záněty vzdorující konzervativní léčbě nebo s cholesteatomem.
	Stavy po trepanaci spánkové kosti nebo tympanoplastické operaci s trepanační dutinou otevřenou do zvukovodu a s výtokem, který vzdoruje konzervativní léčbě
	c) Adhezívní tubotympanální katary nebo tympanoskleróza s perforací bubínku.	BIII, D	C1, C2	ad c) ne l, 2, 4, 5, 6 a 3 bojových vozidel, chemik, strážní služba a hlučný provoz. Konečná zdravotní klasifikace se stanoví podle stavu sluchu
	Vleklé středoušní mezotympanální a epitympanální záněty (prosté) s dlouhými klidovými intervaly.
	Stavy po konzervativně zhojeném středoušním zánětu se suchou mezotympanální nebo epitympanální perforací bubínku.
	Stavy po trepanaci spánkové kosti nebo tympanoplastické operaci s trepanační dutinou otevřenou do zvukovodu a s klidnou výstelkou
	d) Vleklý tubotympanální katar (prostý nebo adhezívní bez perforace) s normálním celistvým bubínkem, s kalcifikacemi, s pevnou jizvou	BIII	A, C1	ad d) ne l, 2, 4, 5, 6, 7 a 3 bojových vozidel, chemik, strážní služba a hlučný provoz.
		BIII	A, C1	Konečná zdravotní klasifikace se stanoví podle stavu sluchu
	e) Stavy po konzervativně zhojeném mezotympanálním zánětu nebo po zhojené tympanoplastické operaci anebo po antromastoidektomii, s atroficky zjizveným bubínkem	BIII	A, C1	ad e) ne 1, 2, 4, 6, 7 a 3 bojových vozidel, chemik, strážní služba a hlučný provoz.
		BIII	A, C1	Konečná zdravotní klasifikace se stanoví podle stavu sluchu
	f) Stavy po konzervativně zhojeném mezotympanálním zánětu nebo po antromastoidektomii, při normálním otoskopickém nálezu a normálním sluchu	A	A	ad f) ne potápěč
H80 - H83	NEMOCI VNITŘNÍHO UCHA
H80	Otoskleróza
H81	Poruchy vestibulární funkce
H82	Vertiginózní syndromy při nemocech zařazených jinde
H83	Jiné nemoci vnitřního ucha
	a) Těžké formy s trvalými poruchami nebo častými záchvaty po neúspěšné léčbě	Dv	Dv
	b) Otoskleróza se sluchem, který odpovídá zdravotní klasifikaci BIII, C1	Dv	C2
	c) Lehké formy s řídkými záchvaty včetně stavů po léčbě (operaci)	D	C1, C2
	d) Následné stavy s nezávažnou poruchou anebo bez poruchy funkce	A, BIII	A	ad d) ne 1, 2, 3, 5, 6, 7 a strážní služba
H90 - H95	JINÁ ONEMOCNĚNÍ UCHA			Kromě Dg. H92 - Otalgie a výtok z ucha a H95 - Jinde nezařazená onemocnění ucha a bradavkového výběžku po výkonech, které jsou uvedeny výše.
H93	Jiná onemocnění ucha nezařaditelná jinam
H94	Jiná onemocnění ucha při nemocech zařazených jinde
H94	Jiná onemocnění ucha při nemocech zařazených jinde			Hodnotit podle základního onemocnění nebo vyvolávající příčiny, s přihlédnutím k zachovanému sluchu, přítomnosti ušních šelestů, případně k poruchám rovnováhy
H90	Převodní a percepční (sensorineurální) nedoslýchavost, ztráta sluchu
H91	Jiná nedoslýchavost, ztráta sluchu
	AUDIOMETRICKÝM VYŠETŘENÍM ZJIŠTĚNÉ ZTRÁTY VE VZDUŠNÉM VEDENÍ Z PRŮMĚRU FREKVENCÍ 500, 1000 a 2000 Hz			Při střelbách a práci v hlučných provozech musí vojáci používat ochranné prostředky, které stanovují předpisy pro konání střeleb nebo příslušných druhů prací
	a) Ztráty větší než 45 dB oboustranně	Dv	Dv
	b) Ztráty od 35 do 45 dB oboustranně	D	C2
	Ztráty větší než 35 dB jednostranně	D	C2
	c) Ztráty od 25 do 35 dB oboustranně i jednostranně	BIII	C1	ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, chemik, strážní služba a hlučný provoz
	d) Ztráty menší než 25 dB oboustranně i jednostranně	A, BIII	A	ad d) ne 1, 2, 4, 5, 6 a 3 bojových vozidel a strážní služba; při ztrátách větších než 10 dB oboustranně i jednostranně 7
				Audiometrickým vyšetřením zjištěné ztráty ve vzdušném vedení na frekvenci 4000 Hz a vyšších se neposuzují, při jakýchkoliv změnách se ponechává zdravotní klasifikace A. U žadatelů do služebního poměru se ztráty nad 40 dB na frekvenci 4000 Hz hodnotí jako nepříznivé a nedovolují jejich přijetí
Návod k posuzování vad sluchu
1. Zachovaný sluch se zjišťuje akcentovaným šepotem. Při zjištění snížení sluchu pro akcentovaný šepot pod hranici 6 m oboustranně i jednostranně je nutné provést audiometrické vyšetření, které rozhodne o závažnosti a charakteru sluchové poruchy (převodní nebo percepční nedoslýchavost).
2. Převodní nedoslýchavost se hodnotí podle tabulky „Posuzování vad sluchu“. Hodnoty sluchu pro akcentovaný šepot jednoho ucha jsou uvedeny v řádcích 1 až 8, druhého ucha ve sloupcích 1 až 8. V rubrice, v níž se hodnoty zachovaného sluchu jednoho a druhého ucha protínají, je uvedena odpovídající zdravotní klasifikace.
3. Percepční nedoslýchavost se posuzuje podle průměru ztrát zjištěných audiometrickým vyšetřením ve vzdušném vedení na frekvencích 500, 1000 a 2000 Hz.
4. Kombinovaná nedoslýchavost se posuzuje stejným způsobem jako nitroušní sluchová porucha.
5. Zdravotní klasifikace C1, C2, D a Dv je možné stanovit pouze na základě výsledků audiometrického vyšetření.
6. Přítomnost ušních šelestů nemá vliv na stanovení zdravotní klasifikace. Při výraznější intenzitě a trvalém charakteru ušních šelestů se stanovuje omezení: ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, strážní služba a chemik.
7. Zlepšení sluchu pomocí sluchadel se posudkově nehodnotí jako zlepšení nedoslýchavosti. Osoby, které v běžném životě musí používat sluchadla nemohou být vojáky v činné službě.

POSUZOVÁNÍ VAD SLUCHU

Sluch pro akcentovaný šepot		1		2		3		4		5		6		7		8
Sluch pro akcentovaný šepot		0,00 m (hluchota)		Menší než 0,5 m		0,5 m		1m		2m		3m		4m		6m
Sloupec Seznamu nemocí a vad		I	II	I	II	I	II	I	II	I	II	I	II	I	II	I	II
1	0,00 m (hluchota)	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	C2 Dv	D	C1 C2	D	C1 C2	D	C1 C2
2	menší než 0,5 m	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	C2 Dv	D	C1 C2	D	C1 C2	D	C1 C2
3	0,5 m	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	C2 Dv	D	C2	D	C1 C2	D	C1 C2	BIII	A C1
4	1m	Dv	Dv	Dv	Dv	Dv	C2 Dv	D	C2	D	C2	BIII	A	BIII	A	BIII	A
5	2m	Dv	C2 Dv	Dv	C2 Dv	D	C2	D	C2	BIII	A	BIII	A	BIII	A	BIII	A
6	3m	D	C1 C2	D	C1 C2	D	C1 C2	BIII	A	BIII	A	BIII	A	BIII	A	BIII	A
7	4m	D	C1 C2	D	C1 C2	D	C1 C2	BIII	A	BIII	A	BIII	A	BIII	A	BIII	A
8	6m	D	C1 C2	D	C1 C2	BIII	A C1	BIII	A	BIII	A	BIII	A	BIII	A	A	A