a) označení Úřadu, který lodní deník schválil,

b) údaje uvedené v § 8 odst. 1 písm. a), d), e) a f) zákona,

c) údaje uvedené v § 11 odst. 2 písm. a) a c),

d) název rejstříkového přístavu lodě,

e) údaj o počtu číslovaných listů lodního deníku,

f) místo a datum schválení lodního deníku,

g) razítko Úřadu a jméno, příjmení a podpis osoby oprávněné k schválení lodního deníku.