C. Veřejné podpory, na které se nevztahuje zákaz uvedený v ustanovení § 2 odst. 1 zákona č. 59/2000 Sb., o veřejné podpoře (obecné výjimky podle § 4 zákona č. 59/2000 Sb., o veřejné podpoře)

1.Obecná výjimka
1.1. Veřejné podpory malého rozsahu (tis. Kč)
1.2. Podpory sociálního charakteru (tis. Kč)
1.3. Podpory určené k náhradě škody způsobené živelnou pohromou nebo jinou mimořádnou událostí (tis. Kč)
1.4. Skupinová výjimka (tis. Kč)
1.4.1. Název skupinové výjimky
1.4.2 Kód skupinové výjimky
2.Údaje o poskytnuté podpoře
2.1. Název projektu
2.2. Číslo smlouvy či jiného dokumentu
2.3. Právní základ (název právního aktu na základě kterého se veřejná podpora poskytuje:
2.4. Prostředky k financování veřejné podpory4
2.5. Poskytovatel (příp. navrhovatel veřejné podpory): vláda /ministerstvo/regionální úroveň/ další5
2.6. Ministerstvo nebo správní orgán odpovědný za poskytnutí veřejné podpory a její provedení:
3.Příjemce
3.1. Právní forma příjemce
3.2. IČ
3.3. Obchodní jméno
3.4. Rodné číslo
3.5. Příjmení
3.6. Jméno
3.7. Titul před jménem
3.8. Titul za jménem
3.9. Okres
3.10. Obec
3.11. Část obce
3.12. Městská část
3.13. Číslo domovní (popisné nebo evidenční nebo náhradní)
3.14. Název ulice
3.15. Číslo orientační
3.16. PSČ
4.Jméno a příjmení odpovědného zaměstnance:
Funkce:
Datum:
Podpis a razítko:
5.Poskytovatel, a je-li poskytovatelem vláda České republiky, navrhovatel veřejné podpory malého rozsahu prohlašuje, že veřejná podpora poskytnutá příjemci nepřekročila v tříletém období počínajícím dnem, kdy bylo poskytování veřejné podpory zahájeno částku v Kč odpovídající 100000 EUR v přepočtu kurzem devizového trhu vyhlášeným Českou národní bankou platným ke dni prvního poskytnutí dané veřejné podpory.
Jméno a příjmení odpovědného zaměstnance:
Funkce:
Datum:
Podpis a razítko: