k vyhlášce č. 450/2000 Sb.
PODMÍNKY ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI
1. Zdravotní kontraindikace pro nalodění na námořní obchodní lodi
Všechna akutní onemocnění podmiňující vystavení pracovní neschopnosti - včetně infekcí - jsou důvodem k posouzení zdravotní způsobilosti až po přeléčení a odeznění příčiny neschopnosti, a to u prohlídek vstupních i periodických.
Příloha k oddílu 1 - požadavky na sluch, zrakovou ostrost a barvocit pro nalodění
SLUCH - a) pracovníci palubního a strojního oddělení
Srozumitelnost šepotu pro jednotlivá slova na každém uchu zvlášť na vzdálenost 2 metry od mluvícího. Je-li na jednom uchu sluch horší než je výše uvedeno, požaduje se srozumitelnost šepotu pro jednotlivá slova na druhém uchu na vzdálenost 5 metrů od mluvícího.
ZRAKOVÁ OSTROST - a) pracovníci palubního oddělení
| zraková ostrost nejméně | ||
|---|---|---|
| lepší oko | druhé oko | |
| s korekcí | 6/6 | 6/12 |
| bez korekce | 6/18 | 6/24 |
BARVOCIT - a) pracovníci palubního a strojního oddělení
neporušený barvocit
b) pracovníci strojního a hospodářského oddělení
| zraková ostrost nejméně | ||
|---|---|---|
| lepší oko | druhé oko | |
| s korekcí | 6/9 | 6/12 |
| bez korekce | 6/18 | 6/60 |
(Pozn.: Dojde-li u osoby, která již vykonává práci na námořních lodích, ke ztrátě oka, je možné nalodění nejdříve za 1 rok od ztráty oka za podmínky, že zraková ostrost na druhém oku splňuje požadavky pro vstupní prohlídku - viz příloha 2).
Po implantaci nitroočních čoček možno vykonávat původní činnost pouze se souhlasem očního lékaře.
Hodnoty zrakové korekce jsou míněny při brýlové úpravě. Při dobré snášenlivosti a se souhlasem očního lékaře je však možný výkon činnosti i s kontaktními čočkami. Je-li předepsané zrakové ostrosti dosaženo s korekcí, je použití brýlí či kontaktních čoček pro výkon činnosti podmínkou.
b) pracovníci hospodářského oddělení
žádné požadavky na barvocit
b) pracovníci hospodářského oddělení
Srozumitelnost šepotu pro jednotlivá slova na každém uchu zvlášť na vzdálenost 1 metru od mluvícího. Je-li na jednom uchu sluch horší než je výše uvedeno, požaduje se srozumitelnost šepotu pro jednotlivá slova na druhém uchu na vzdálenost 2 metry od mluvícího.
1.1. Infekční nemoci
Inkubační doba infekčních nemocí podléhající povinnému hlášení podle příslušných předpisů u osob, které byly s infekčně nemocným v epidemiologicky závažném kontaktu
- chronická forma infekčních nemocí nebo bacilonosičství, může-li být zdrojem epidemiologicky závažného přenosu na jiné osoby
- prokázaná infekce virem HIV1 nebo HIV2
- pro personál hospodářského oddělení platí navíc předpisy platné pro pracovníky v potravinářství
1.2. Zhoubná nádorová onemocnění
Veškerá onemocnění vyvolaná zhoubným bujením buněk (mimo basocelulárního karcinomu kůže) do 5 let od vyléčení, resp. do 5 let od vyléčení poslední recidivy
- basocelulární karcinom kůže do vyléčení
1.3. Endokrinní a metabolické nemoci
Všechny formy endokrinních a metabolických nemocí, které nejsou plně kompenzovány pravidelným perorálním příjmem léků nebo u nichž lze s ohledem na charakter a dosavadní průběh nemoci očekávat, že bude potřeba dávky léků v příštím období významně měnit.
- situace, při nichž endokrinní a metabolické nemoci, i když jsou plně vyléčeny nebo kompenzovány léčbou, vedly ke stavům, při nichž je výrazně omezena funkce důležitého orgánu nebo je značné riziko rychlého a významného zhoršení zdravotního stavu (kupř. diabetická angiopatie alespoň středního stupně, kardiomyopatické změny u myxedému, akromegalie, atd.)
- obezita, při níž tělesná hmotnost v kilogramech převyšuje hodnotu m určenou vztahem:
m = (tělesná výška v centimetrech - 100) x 1,35
1.4. Choroby krve a krvetvorných orgánů
- množství hemoglobinu v krvi menší než 120 gramů na litr nebo větší než 176 gramů na litr bez ohledu na příčinu
- počet bílých krvinek v periferní krvi menší než 2,0 x 109 na litr nebo větší než 12,0 x 109 na litr bez ohledu na příčinu
- hemopoetické dysplasie (myelodisplastický syndrom)
- vrozené / dědičné / hemolytické anemie
- získané hemolytické anemie s opakovanými projevy hemolýzy, je-li jejich příčina obtížně odstranitelná nebo neznámá
- hemoplastosy a hemoblastomy do 5 let od vyléčení, resp. do 5 let od vyléčení poslední recidivy
- hemorhagické diatesy (vaskulopatie, trombocytopatie, koagulopatie) a všechny stavy se zvýšeným rizikem krvácení (kupř. opakovaní masivní epistaxe v anamneze, prokázená aneurysmata mozkových tepen, trombocytepenie podmíněná splenogalií apod.)
1.5. Duševní nemoci
- schyzofrenie, maniodepresivní psychosa, paranodidní a jiné psychosy včetně organických
- neurosy a psychopatie dle rozhodnutí psychiatra
- alkoholismus třetího a čtvrtého vývojového stadia (dle Jelínka) a jiné srovnatelné toxikomanie
- inteligenční kvocient nižší než 90
- homosexuální nebo bisexuální chování
1.6. Nemoci nervového systému
- epilepsie všech forem do 5 let po vysazení potřebné medikace (po celou dobu musí být pracovník bez epileptického záchvatu nebo 1 rok po jednorázovém záchvatu bez léčby a při normálním EEG)
- cévní příhoda mozková v anamnéze
- abnormální elektroencefalografický nález bez ohledu na příčinu
- degenerativní a zánětlivá onemocnění nervového systému nebo poúrazové stavy nervového systému, které způsobují poruchu
- koordinace pohybů nebo rovnováhy nebo řeči s narušením dorozumívání nebo poruchy vědomí nebo spánku, případně provázené dlouhodobými bolestmi
1.7. Nemoci nosní, ušní a krční
- Ménierova nemoc a jiné poruchy rovnováhy vyžadující léčbu
- chronické hnisavé záněty přínosních dutin nebo středouší
- afonie a těžší dysfonie s narušením dorozumívání
- nesplnění požadavků na sluch (viz příloha 1)
1.8. Nemoci oběhového systému
- jakákoliv forma ischemické choroby srdeční nebo kardiomyopatie, která se projevuje klinicky nebo je prokazatelná obvyklými laboratorními nebo pomocnými vyšetřeními
- srdeční chlopňové vady a jiné vady s prokazatelnou poruchou hemodynamiky alespoň středního stupně
- patologický nález při elektrokardiolgrafickém vyšetření bez ohledu na příčinu
- srdeční akce v klidu rychlejší než 105 úderů za minutu (1,75 Hz)
- krevní tlak na pažní tepně vyšší než 16/80 m Hg
- hypertenzní nemoc II. a III. stupně dle WHO
- anamnéza dvou a více ataktromboembolické nemoci
- zánětlivé nebo degenerativní onemocnění tepen vedoucí k poruchám prokrvení tkání alespoň středního stupně nebo hrozící rychlým a závažným zhoršením zdravotního stavu
- bércový vřed podmíněný žilní nedostatečností dolních končetin
- varikozní komplex, který se dle anamnézy již alespoň dvakrát manifestoval vznikem bércového vředu
1.9. Nemoci dýchacího systému
- všechny nemoci vedoucí ke snížení vitální kapacity plic pod 80% náležité hodnoty nebo ke snížení poměru jednosekundové kapacity plic a forsírované vitální kapacity plic pod hodnotu 0,6 včetně situací, kdy je tento poměr snížen pod uvedenou hodnotu jen během záchvatů
- anamnéza dvou nebo více spontánních pneumothoraxů
- parciální nebo globální dechová nedostatečnost bez ohledu na příčinu
1.10. Nemoci zažívacího systému
- nedokonale sanovaný kariesní chrup
- vředová choroba žaludku nebo dvanáctníku podle následujících kriterií:
■ peptický vřed do 3 let od prokázaného zahojení
■ tzv. pseudoulcerosní syndrom a jiné obtíže do 1 vroku od stavů, které vyžadovaly léčbu
- anamnéza perforace nebo penetrace vředu nebo masivního krvácení z vředu do 1 roku po chirurgickém vyléčení základní choroby
- stavy po břišních operacích, jestliže po nich přetrvávají zažívací obtíže středního nebo těžšího stupně
- kolostomie
- chronická appendicitis nebo anamnéza ataky akutní appendicitidy, která nebyla léčena operací, až do chirurgického vyléčení
- anamnéza dvou nebo více atak akutní pankreatitidy
- chronická recidivující pankreatitida s funkční nedostatečností zevně sekretorické části pankreatu
- kýly do 3 měsíců po chirurgickém vyléčení
- virová hepatitida typu A,B,C,D nebo E do 6 měsíců po normalizaci hodnot aktivity enzymů ALT a AST v krvi
- chronická jaterní onemocnění provázená poruchou jaterních funkcí nebo výraznější biochemickou aktivitou nebo hyperbilirubinemií
- prokázaná Crohnova nemoc, ulcerozní kolitis a jiná onemocnění, k jejichž projevům patří recidivující průjmy
- stavy vyžadující dlouhodobě dietní stravování významně odlišné od obvyklého stravování na lodích
- větší prolaps rekta
- fissura ani
- periproktální píštěl
- rozsáhlejší hemorhoidální uzle s anamnézou opakovaných zánětů
1.11. Nemoci vylučovacího systému
- všechna onemocnění vylučovacího ústrojí vedoucí k poklesu glomerulární filtrace vztažené na standardní povrch těla pod hodnotu 1,0 mililitru za sekundu nebo způsobující zvýšení koncentrace močoviny nebo kreatininu v krvi nad fysiologickou mez
- uroinfekce
- prokázaná urolithiasa včetně asymptomatické
- rozsáhlá nebo recidivující hydrokéla
- částečná nebo úplná obstrukce alespoň části vylučovacího systému
1.12. Nemoci kožní
- těžké a rozsáhlé formy kožních onemocnění
- kožní nemoci, u nichž je důvodná obava, že by se mohly v horkém nebo vlhkém klimatu výrazně zhoršit
- chronické píštělě
1.13. Nemoci pohybového systému
- amputace horní končetiny v předloktí a vyšší
- amputace dolní končetiny v bérci a vyšší
- ankylosa nebo velmi výrazné omezení hybnosti ramenního nebo loketního nebo kyčelního nebo kolenního kloubu
- poúrazová změna zánětlivé nebo degenerativní onemocnění páteře nebo velkého kloubu vyžadující soustavné nebo opakované léčení nebo výrazně omezující stabilní chůzi nebo držení těla (revmatoidní arthritis, Bechtěrevova nemoc, onemocnění páteře spojená s opakovanými atakami spondylogenních algických syndromů v anamnéze, těžší erthrosa kyčelní nebo kolenní, atd.)
- jiné onemocnění výrazně znesnadňující stabilní chůzi (kupř. dermatomyositis, tzv. viklavý kloub, pakloub dolní končetiny, atd.)
1.14. Nemoci oční
- těžší formy chronického zánětu spojivek
- xeroftalmie
- oboustranná ptosa víček
- glaukom
- nemoci rohovky, uveálního systému, sítnice a zrakového nervu podle rozhodnutí odborného očního lékaře
- nesplnění požadavků na zrakovou ostrost a barvocit (viz příloha 1)
1.15. Ostatní
- stavy spojené s léčbou cytostatiky nebo imunosupresivy
- stavy po transplantaci, náhradě, implantaci orgánu apod., srdeční chlopně, cévy, kloubu, stavy po implantaci kardiostimulátoru, apod.
- únavový syndrom těžšího stupně bez ohledu na příčinu
- jakékoliv onemocnění nebo postižení provázené bolestí vyžadující léčbu nebo provázené svěděním vyžadující léčbu
- tělesná teplota měřená v podpažní jamce vyšší než 37,5 st. Celsia
- sedimentace erytrocytů (FW) vyšší než 25 za hodinu nebo vyšší než 50 za dvě hodiny
- gravidita a šestinedělí
- ženské nemoci dle rozhodnutí gynekologa
2. Zdravotní kontraindikace pro přijetí do pracovního poměru vykonávaného na námořních lodích
Platí všechny zdravotní kontraindikace uvedené v oddíle 1 - zdravotní kontraindikace pro nalodění a navíc následující stavy:
- přítomnost HBs antigenu (povrchový antigen hepatitidy typu B) nebo protilátek proti HC antigenu (antigen hepatitidy typu C) v krvi
- obezita, při níž tělesná hmotnost v kilogramech převyšuje hodnotu m určenou vztahem:
m = (tělesná výška v centimetrech - 100) x 1,25
- prokázaný diabetes melitus všech forem
- neurosy a psychopatie narušující soužití v kolektivu
- alkoholismus druhého vývojového stadia (dle Jelínka) nebo jiné srovnatelné toxikomanie
- přítomnost alespoň dvou z následujících rizikových faktorů:
■ ischemické choroby srdeční
■ hyperlipoproteinemie
■ obezita, při níž tělesná hmotnost v kilogramech převyšuje hodnotu m určenou vztahem: m = (tělesná výška v centimetrech - 100) x 1,15
■ kouření cigaret (více než 10 cigaret denně)
■ hypertensní nemoc I. a vyššího stupně dle WHO
■ všechny nemoci plic vedoucí ke snížení poměru jednosekundové kapacity plic pod 90% náležité hodnoty nebo ke snížení poměru jednosekundové kapacity plic a fosfírované vitální kapacity plic pod hodnotu 0,7
■ vředová choroba žaludku nebo dvanáctníku
■ dráždivý tračník
■ poruchy statiky páteře středního a těžšího stupně (kupř. v důsledku Scheuermannovy nemoci, kyfoskoliosy, apod.)
■ stavy urychlující rozvoj degenerativních změn ve velkých kloubech (kupř. morbus Perthes, coxa vara, apod.)
■ prekancerózy
■ nesplnění požadavků na sluch, zrakovou ostrost a barvocit (viz. příloha 2)
Příloha k oddílu 2 - požadavky na sluch, zrakovou ostrost a barvocit při přijímání do pracovního poměru vykonávaného na námořních lodích
SLUCH - a) pracovníci palubního a strojního oddělení
Srozumitelnost šepotu pro jednotlivá slova na každém uchu zvlášť na vzdálenost 5 metrů od mluvícího.
ZRAKOVÁ OSTROST - a) pracovníci palubního oddělení
| zraková ostrost nejméně | ||
|---|---|---|
| lepší oko | druhé oko | |
| s korekcí | 6/6 | 6/9 |
| bez korekce | 6/9 | 6/12 |
BARVOCIT - a) pracovníci palubního a strojního oddělení
neporušený barvocit
b) pracovníci strojního a hospodářského oddělení
| zraková ostrost nejméně | ||
|---|---|---|
| lepší oko | druhé oko | |
| s korekcí | 6/6 | 6/12 |
| bez korekce | 6/12 | 6/24 |
b) pracovníci hospodářského oddělení
žádné požadavky na barvocit
b) pracovníci hospodářského oddělení
Srozumitelnost šepotu pro jednotlivá slova na každém uchu zvlášť na vzdálenost 2 metry od mluvícího. Je-li na jednom uchu sluch horší než je výše uvedeno, požaduje se srozumitelnost šepotu pro jednotlivá slova na druhém uchu na vzdálenost 5 metrů od mluvícího.