(3) K žádosti o příspěvek zaměstnavatel přikládá:

a) kopii dokladu prokazující právní subjektivitu zaměstnavatele, který je právnickou osobou,

b) jmenný seznam zaměstnanců se změněnou pracovní schopností a se změněnou pracovní schopností s těžším zdravotním postižením,

c) kopie dokladů, kterými se prokazuje změněná pracovní schopnost zaměstnanců se změněnou pracovní schopností a se změněnou pracovní schopností s těžším zdravotním postižením,

d) osvědčení, jakým způsobem přizpůsobil výrobní program a pracovní podmínky pro zaměstnávání občanů se změněnou pracovní schopností,

e) prohlášení, že nemá ke dni podání žádosti splatný nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění nebo na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti,

f) prohlášení, že mu není poskytován jiný státní příspěvek nebo dotace²) na úhradu mzdových nákladů pro občany se změněnou pracovní schopností.