k vyhlášce č. 234/2004 Sb.
Obsah žádosti o souhlas s použitím alternativního názvu látky obsažené v nebezpečném přípravku
Žádost o udělení souhlasu s použitím alternativního názvu látky obsažené v nebezpečném přípravku obsahuje:

1. Identifikace žadatele
- obchodní firma (název) osoby zodpovědné za uvedení přípravku na trh
- sídlo nebo místo podnikání
- telefon, fax, e-mail
- IČO

2. Identifikace látky, pro kterou se navrhuje alternativní název.
- číslo CAS
- číslo Einecs
- název chemické látky podle mezinárodního názvosloví
- klasifikace látky
- navrhované alternativní označení.

3. Zdůvodnění použití alternativního názvu

4. Obchodní název přípravku

5. Informaci, zda je obchodní název stejný pro celé Evropské společenství. Pokud není, specifikaci názvu v jednotlivých členských zemích.

6. Složení přípravku uvedené v bezpečnostním listu podle zvláštního právního předpisu1)

7. Klasifikace přípravku podle § 2 odst. 5 zákona

8. Označení přípravku podle § 20 odst. 5 zákona

9. Zamýšlené použití přípravku

10. Bezpečnostní list podle § 23 zákona