k vyhlášce č. 470/2004 Sb.
Seznam nemocí, stavů nebo vad, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost k výkonu povolání
Výklad pojmů:
jaterní testy – AST, ALT, GMT,
ALP – alkalická fosfatáza,
KO + diff – krevní obraz a diferenciální rozpočet,
kreatinin, cholesterol, bilirubin – hodnoty v krvi,
chemické karcinogeny – chemické látky a pracovní procesy uvedené v příloze č. 9 k nařízení vlády č. 178/2001 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví zaměstnanců při práci, ve znění pozdějších předpisů, větou R 45 nebo R 49, a dále cytostatika zařazená Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny do skupiny 1 nebo 2A,
mutageny – chemické látky uvedené v příloze č. 9 k nařízení vlády č. 178/2001 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví zaměstnanců při práci, ve znění pozdějších předpisů, větou R 46.

A. K výkonu povolání
1) není zdravotně způsobilá posuzovaná osoba, u které byly zjištěny zejména
2) je za předpokladu kladného závěru odborného vyšetření provedeného lékařem se specializací v příslušném oboru zdravotně způsobilá posuzovaná osoba, u které byly zjištěny zejména

a) přechodné organicky a symptomaticky podmíněné poruchy osobnosti a chování, včetně přechodných poruch kognitivních funkcí a poruch nálady, především delirium bez přítomnosti demence, organická halucinóza, organická katatonní porucha, organický syndrom s bludy, organické afektivní poruchy, organická úzkostná porucha, organická dissociativní porucha, organická emoční labilita nebo astenická porucha, mírná kognitivní porucha (nikoliv „mild cognitiv impairment“ jako počínající forma demence), postencefalitický syndrom, postkontuzní syndrom,

a) klinicky závažné poruchy kognitivních funkcí (pozornosti, paměti, intelektu, úsudku, orientace), především

1. demence atroficko-degenerativního původu, sekundární (symptomatické) demence, organický amnestický syndrom, chronické či recidivující organicky podmíněné poruchy vědomí,

2. organicky podmíněná porucha osobnosti,

b) přechodné psychotické poruchy myšlení a vnímání, především akutní a přechodné psychotické poruchy (akutní polymorfní psychotická porucha s příznaky schizofrenie či bez příznaků schizofrenie, akutní schizoformní psychotická porucha), indukovaná porucha s bludy,

b) trvající (chronické) či recidivující psychotické poruchy vnímání a myšlení, především schizofrenie, schizotypní porucha, porucha s bludy, schizoafektivní porucha,

c) poruchy nálady bez psychotických příznaků, především hypomanie, mánie bez psychotických příznaků, bipolární afektivní porucha bez psychotických příznaků, depresivní fáze bez psychotických příznaků, periodická depresivní porucha bez psychotických příznaků, trvalé poruchy nálady (cyklothymie, dystymie),

c) trvající či recidivující psychotické poruchy nálady, především periodická mánie s psychotickými příznaky, bipolární afektivní porucha s manickými či depresivními fázemi s psychotickými příznaky, periodická depresivní porucha s depresivními fázemi s psychotickými příznaky,

d) klinicky těžké (podmiňující pracovní neschopnost) neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem, somatoformní poruchy a behaviorální syndromy, především fobické úzkostné poruchy, jiné úzkostné poruchy, obsedantně kompulzivní poruchy, reakce na závažný stres a poruchy přizpůsobení, dissociativní poruchy, somatoformní poruchy, jiné neurotické poruchy (neurastenie), poruchy příjmu jídla,

d) duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem alkoholu a jiných psychoaktivních látek, především

1. nadměrné požívání alkoholu a zneužívání jiných psychoaktivních látek ovlivňujících bezprostředně (v pracovní době) a opakovaně (více než jednou) schopnost výkonu povolání,

2. aktivní závislost na alkoholu či jiných návykových psychotropních látkách,

3. reziduální stavy a psychotické poruchy s pozdním začátkem vyvolané účinkem alkoholu či jiných návykových psychoaktivních látek (porucha osobnosti nebo chování, psychotické reminiscence, amnestický syndrom, demence),

e) těžké (trvale narušující společenské normy a vztahy) poruchy osobnosti a poruchy chování, především těžké formy specifických poruch osobnosti a smíšených poruch osobnosti, přetrvávající změny osobnosti, návykové a impulsivní poruchy, poruchy sexuální preference,

f) duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem alkoholu a jiných psychoaktivních látek, především závislost na alkoholu či jiných psychoaktivních látkách (zdravotní způsobilost k výkonu povolání je podmíněna bezpečným abstinenčním obdobím, tj. nezpochybněnou abstinencí v délce nejméně dvou let), nadměrné požívání alkoholu a zneužívání jiných psychoaktivních látek, opakované sociálně rušivé intoxikace v anamnéze, škodlivé užívání alkoholu či psychoaktivních látek, přechodná psychotická porucha podmíněná účinkem alkoholu či jiných psychoaktivních látek v anamnéze.

B. K výkonu povolání pro práce zařazené do kategorie druhé a vyšší podle faktorů⁴)

I. s expozicí chemickým látkám
zdravotně způsobilá
obsah prohlídek:

a) vstupní prohlídka obsahuje vyšetření podle § 7 a dále zejména

1. u hepatotoxických látek jaterní testy,

2. u nefrotoxických látek močový sediment a kreatinin v krvi,

3. u hematotoxických látek KO + diff,

a) není posuzovaná osoba, u které zejména

1. bylo zjištěno onemocnění orgánů významných pro metabolismus příslušných chemických látek, projevující se závažnou poruchou funkce těchto orgánů,

2. bylo zjištěno onemocnění orgánů, cílových pro působení dané látky, projevující se závažnou poruchou funkce těchto orgánů,

3. byla prokázána přecitlivělost na chemické látky z pracovního prostředí s klinickými projevy přecitlivělosti,

b) obsah periodické prohlídky odpovídá obsahu vstupní prohlídky;
lhůta periodických prohlídek: jedenkrát za 4 roky;

b) je za předpokladu kladného závěru odborného vyšetření provedeného lékařem se specializací v příslušném oboru posuzovaná osoba, u které zejména

1. bylo zjištěno onemocnění orgánů významných pro metabolismus příslušných chemických látek, projevující se známkami aktivity onemocnění,

2. bylo zjištěno onemocnění orgánů, cílových pro působení dané látky, projevující se známkami aktivity onemocnění,

3. bylo zjištěno kožní onemocnění ekzémového charakteru nebo jiné závažné kožní onemocnění,

4. byla prokázána přecitlivělost na chemické látky z pracovního prostředí;

II. s expozicí chemickým látkám s pozdním účinkem karcinogenním a mutagenním (karcinogeny skupin 1 a 2 a mutageny skupin 1 a 2 a látky označené větami R 45 a R 49)
zdravotně způsobilá
obsah prohlídek:
lhůta periodických prohlídek: jedenkrát za 4 roky;

a) vstupní prohlídka obsahuje vyšetření podle § 7 a dále zejména orientační vyšetření vždy zaměřené na stav mízních uzlin, jater, sleziny a případné paraneoplastické projevy,

a) není posuzovaná osoba, u které byla zjištěna zejména těžká, klinicky významná porucha mechanismu imunity,

b) obsah periodické prohlídky odpovídá obsahu vstupní prohlídky;

b) je za předpokladu kladného závěru odborného vyšetření provedeného lékařem se specializací v příslušném oboru posuzovaná osoba, u které

1. byl zjištěn zejména zhoubný novotvar,

2. bylo zjištěno zejména onemocnění podezřelé ze zvratu ve zhoubný novotvar;

III. s expozicí kontaktním alergenům a látkám s větou R 43, kontaktním iritanciím a látkám s větou R 38
zdravotně způsobilá

a) není posuzovaná osoba, u které byla prokázána zejména přecitlivělost s klinickými projevy na uvedené látky v pracovním prostředí,

b) je za předpokladu kladného závěru odborného vyšetření provedeného lékařem se specializací v příslušném oboru posuzovaná osoba, u které
lhůta periodických prohlídek: jedenkrát za 4 roky;

1. byl zjištěn zejména chronický nebo recidivující ekzém jakékoliv etiologie,

2. bylo zjištěno zejména jiné závažné kožní onemocnění s ohledem na rozsah a lokalizaci – především genodermatózy (ichthyosis, epidermolysis), onemocnění autoimunní povahy, závažné formy psoriázy a lichen ruber;

IV. s expozicí ionizujícímu záření
zdravotně způsobilá
obsah prohlídek:

a) vstupní prohlídka obsahuje vyšetření podle § 7 a dále zejména KO + diff,

a) není posuzovaná osoba, u které byly zjištěny zejména

1. stavy po závažném poškození ionizujícím zářením,

2. závažné poruchy krvetvorby,

b) periodická prohlídka obsahuje vyšetření podle § 7 a dále jedenkrát za 3 roky zejména KO + diff;

b) je za předpokladu kladného závěru odborného vyšetření provedeného lékařem se specializací v příslušném oboru posuzovaná osoba, u které bylo zjištěno zejména

1. závažné onemocnění s významným orgánovým nebo funkčním postižením,

2. onemocnění podezřelé ze zvratu ve zhoubný novotvar;

V. s expozicí neionizujícímu záření
zdravotně způsobilá není posuzovaná osoba, které byl zejména implantován kardiostimulátor nebo obdobný zdravotnický prostředek, pokud nelze vyloučit ovlivnění jeho činnosti neionizujícím zářením;
lhůta periodických prohlídek: jedenkrát za 4 roky;

VI. se zrakovou zátěží
zdravotně způsobilá
lhůta periodických prohlídek: jedenkrát za 4 roky;

a) není posuzovaná osoba, u které byla zjištěna zejména nekorigovatelná porucha zraku,

b) je za předpokladu kladného závěru odborného vyšetření provedeného lékařem se specializací v příslušném oboru posuzovaná osoba, u které byla zjištěna zejména prognosticky nepříznivá porucha zraku;

VII. s biologickými činiteli
zdravotně způsobilá

a) není posuzovaná osoba, u které byla zjištěna zejména těžká, klinicky významná porucha mechanismu imunity,

b) je za předpokladu kladného závěru odborného vyšetření provedeného lékařem se specializací v příslušném oboru posuzovaná osoba,

1. u které byla zejména zjištěna klinicky významná porucha mechanismu imunity,

2. které jsou dlouhodobě podávány kortikosteroidy.