(2) Pro stanovení počtu pojištěnců v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví a celkových ročních nákladů na pojištěnce v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví Pojišťovna a zaměstnanecké pojišťovny

a) použijí

1. počet pojištěnců v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví k 1. dni příslušného měsíce,

2. průměrný počet pojištěnců v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví za poslední účetně uzavřený kalendářní rok vypočtený jako podíl součtu počtů pojištěnců v jednotlivé skupině podle věku a pohlaví k 1. dni všech měsíců kalendářního roku a čísla 12,

b) přiřadí zdravotní péči na pojištěnce tak, že

1. do celkových ročních nákladů na pojištěnce započítají veškeré náklady za zdravotní péči poskytnutou tomuto pojištěnci, jejichž úhrada je stanovena v korunách, a dále i v korunách oceněný objem vykázaných bodů, které byly zdravotnickými zařízeními vykázány s vyúčtováním za daný kalendářní rok a Pojišťovnou nebo zaměstnaneckými pojišťovnami uznány,

2. do celkových ročních nákladů na zdravotní péči nezapočítávají dopady zákonných a smluvních regulačních a bonifikačních mechanismů ani případné navýšení celkových úhrad z titulu meziročního nárůstu výběru pojistného,

c) použijí pro ocenění

1. hrazené péče vykázané a uznané v bodech cenu bodu, která byla pro danou skupinu zdravotnických zařízení a pro dané období zveřejněna ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví jako výsledek dohody podle zvláštního právního předpisu⁵) (dále jen „dohodovací řízení“), nebo stanovena podle zvláštního právního předpisu⁶). V případě, kdy pro některou skupinu zdravotnických zařízení a období cena bodu podle věty první nebyla zveřejněna, použije se pro ocenění poslední zveřejněná cena bodu pro tuto skupinu zdravotnických zařízení. Pokud byla pro některou skupinu zdravotnických zařízení zveřejněna nebo stanovena cena bodu jako minimální, použije se pro ocenění tato cena. Pokud byla zveřejněna nebo stanovena pro část skupiny zdravotnických zařízení odlišná cena bodu, použije se pro tuto část zdravotnických zařízení tato cena bodu,

2. platby za počet registrovaných pojištěnců praktickým lékařům platnou minimální výši této platby pro dané období dohodnuté v dohodovacím řízení,

d) přiřadí náklady podle písmene b) oceněné podle písmene c) do jednotlivých skupin podle věku a pohlaví, a to podle věku pojištěnce dosaženého k 1. dni kalendářního měsíce, ve kterém byla hrazená péče poskytnuta.