15. Příloha zní:
„Příloha k vyhlášce č. 571/2004 Sb.
Vzory kupónů prokazujících zaplacení poplatku za užívání dálnice a rychlostní silnice
1. Kupóny s platností na kalendářní rok pro vozidlo
a) do celkové hmotnosti 3,5 tuny

b) o celkové hmotnosti nad 3,5 tuny do 12 tun

c) o celkové hmotnosti nad 12 tun

2. Kupóny s platností na dva měsíce pro vozidlo
a) do celkové hmotnosti 3,5 tuny

b) o celkové hmotnosti nad 3,5 tuny do 12 tun

c) o celkové hmotnosti nad 12 tun

3. Kupóny s platností na patnáct dnů pro vozidlo
a) do celkové hmotnosti 3,5 tuny

b) o celkové hmotnosti nad 3,5 tuny do 12 tun

c) o celkové hmotnosti nad 12 tun

4. Kupón s platností na jeden den pro vozidlo o celkové hmotnosti nad 12 tun.