171. Příloha č. 9 včetně poznámky pod čarou č. 31 zní:
„Příloha č. 9 k vyhlášce č. 307/2002 Sb.
Diagnostické referenční úrovně
Tabulka č. 1
Diagnostické referenční úrovně pro skiagrafická vyšetření

Vyšetření	Projekce	Vstupní povrchová kerma Ke *) (vztažena na 1 snímek) [mGy]
Bederní páteř	AP - projekce předozadní	10
	LAT - projekce boční	30
	LSJ - projekce na lumbosakrální přechod	40
Břicho, intravenosní urografie a cholecystografie	AP - projekce předozadní	10
Pánev	AP - projekce předozadní	10
Kyčelní kloub	AP - projekce předozadní	10
Hrudník	PA - projekce zadopřední	0,4
	LAT - projekce boční	1,5
Hrudní páteř	AP - projekce předozadní	7
	LAT - projekce boční	20
Lebka	PA - projekce zadopřední	5
	LAT - projekce boční	3
Zuby	intraorální snímek	5
	radioviziografie	1

*) Kerma ve vzduchu v místě vstupu svazku do pacienta se započtením zpětného rozptylu. Hodnoty se tam, kde je používána zesilovací fólie, vztahují na kombinaci film – zesilující fólie s relativním zesílením 200. Pro kombinace s vyšším zesílením (400, popř. 600) by hodnoty měly být redukovány 2-krát, popř. 3-krát.
Tabulka č. 2
Diagnostické referenční úrovně pro vyšetření výpočetní tomografií

Vyšetření	Vážený kermový index výpočetní tomografie Cwa) (na jedno tomografické vyšetření) [mGy]
Hlava	60
Bederní páteř	35
Břicho	35

^a)$C_w=1/3C_{100,c}+2/3C_{100,p},kde$
C_100,c je CTDI₁₀₀ podle harmonizované technické normy³¹) stanovený ve středu standardního hlavového nebo tělového fantomu s výškou cca 15 cm a průměrem 16 cm (hlava) a 32 cm (bederní páteř a břicho), ale při použití veličiny kerma místo veličiny dávka, a
C_100,p je CTDI₁₀₀ podle harmonizované technické normy³¹) stanovený jako průměr čtyř podpovrchových měření dávky po obvodu téhož fantomu, ale při použití veličiny kerma místo veličiny dávka.
Pro spirální CT vyšetření by hodnoty měly být redukovány vynásobením koeficientem 1/p, kde p = CT pitch faktor podle harmonizované technické normy³¹) (poměr posuvu stolu pacienta na jednu otáčku a N-násobku tloušťky řezu, kde N je počet tomografických řezů vytvořených jednou otáčkou zdroje záření).
Tabulka č. 3
Diagnostické referenční úrovně pro mamografická vyšetření

Tloušťka PMMA [cm]	Ekvivalentní tloušťka prsu [cm]	Střední dávka v mléčné žláze b) při kranio-kaudální projekci [mGy]
3.0	3.2	1.3
4.0	4.5	2.0
4.5	5.3	2.5
5.0	6.0	3.3
6.0	7.5	5.0
7.0	9.0	7.3

^b) Stanoveno ve fantomu prsu při použití filmu a fólie standardní citlivosti.
Tabulka č. 4
Diagnostické referenční úrovně pro skiaskopická vyšetření

Pracovní režim	Vstupní kermový příkon c) [mGy/min]
Normální	25
Vysoký výkon d)	100

^c) Kermový příkon ve vzduchu v místě vstupu svazku do pacienta se započtením zpětného rozptylu.
^d) Pro rentgenové skiaskopické přístroje, které mají volitelný pracovní režim „vysokého výkonu“.
Tabulka č. 5
Diagnostická referenční úroveň pro digitálně zpracovaný snímek pro DSA systém

Pro vyšetření v oblasti břicha e)	Projekce	Vstupní povrchová kerma Ke f) (vztažena na 1 snímek) [mGy]
digitálné zpracovaný snímek pro oblast břicha	AP – projekce předozadní	1

^e) Předvolba expozičního automatu pro vyšetření v oblasti břicha; měřeno na vodním fantomu o tloušťce 20 cm, největší velikost pole (bez zoom), 3 snímky za sekundu. V případě manuálního nastavení při napětí 70 kV, největší velikost pole (bez zoom), 3 snímky za sekundu.
^f) Ve vzduchu se započtením zpětného rozptylu v těle pacienta.
Tabulka č. 6
Diagnostické referenční úrovně pro radiodiagnostická vyšetření s indikátorem plošné kermy

Vyšetření	Projekce	Součin kermy a plochy PKA [Gy.cm2]
Hrudník	PA/LAT – projekce zadopřední a boční	1
Pánev	AP – projekce předozadní	5
Břicho	AP – projekce předozadní	8
Bederní páteř	AP – projekce předozadní	10
Urografie		40
Žaludek		25
Irigiskopie		60

Tabulka č. 7
Diagnostické referenční úrovně pro vyšetření v nukleární medicíně

Orgán, systém, onemocnění	Druh vyšetření, skupina		Radionuklid	Látka, chemická forma	Aktivita aplikovaná při jednom vyšetření [MBq]
kosti	scintigrafie (celotělová, třífázová, SPECT)		Tc-99m	fosfáty, fosfonáty	800
kostní dřeň	scintigrafie (celotělová, SPECT)		Tc-99m	nanokoloidy	550
mozek	scintigrafie	dynamická	Tc-99m	TcO4, DTPA	600
		statická, planární	Tc-99m	TcO4, DTPA	600
		SPECT	Tc-99m	TcO4, DTPA, HMPAO, ECD	800
		receptory	I-123	Ioflupan, IBZM	200
		akumulace glukózy	F-18	FDG	400
	cisternografie		In-111	DTPA	40
			Yb-169	EDTA	40

Orgán, systém, onemocnění	Druh vyšetření, skupina				Radio- nuklid	Látka, chemická forma	Aktivita aplikovaná při jednom vyšetření [MBq]
štítná žláza	akumulační test				I-131	jodid	0,5
	scintigrafie	planární			Tc-99m	TcO4	200
					Tc-99m	MIBI, DMSA (V)	400
					I-123	jodid	20
					I-131	jodid	7*)
					TI-201	chlorid	80
		celotělová			Tc-99m	MIBI, DMSA (V)	800
		při karcinomu štítné žlázy			I-131 TI-201	jodid	185
						chlorid	100
příštítná tělíska	scintigrafie	planární			Tc-99m	TcO4	200
					Tc-99m	MIBI	800
					TI-201	chlorid	80
plíce	scintigrafie ventilační	planární			Tc-99m	aerosol, technegas	1000**)
					Kr-81m	plyn	6000***)
	scintigrafie	planární			Tc-99m	MAA, mikrosféry	200
	perfuzní	SPECT			Tc-99m	MAA, mikrosféry	3000
srdce	perfuze myokardu	SPECT			Tc-99m	MIBI, tetrofosmin	900****) 1400*****)
		SPECT			TI-201	chlorid	110
		SPECT (reinjekce)			TI-201	chlorid	40
	metabol. zobrazování PET (viabilita)				F-18	FDG	500
	radionuklidová ventrikulografie				Tc-99m	erytrocyty	800
	scintigrafie prvního průtoku				Tc-99m	TcO4, Tc-99m DTPA	900
	adrenergní inervace				I-123	MIBG	400
lymfatický systém	radionuklidová lymfografie				Tc-99m	nanokoloid	150
	detekce sentinel. uzlin				Tc-99m	nanokoloid	150
cévy	radionuklidová venografie (jedna končetina)				Tc-99m	MAA	200
					Tc-99m	DTPA	300
	radionuklidová angiografie				Tc-99m	erytrocyty, TcO4, DTPA, HSA	800
	scintigrafická detekce trombu				Tc-99m	trombocyty	500
krev	objem krve a složek				Tc-99m	HSA	80
					I-131	HSA	6
					Cr-51	erytrocytyO4	6
	přežívání a lokalizace destrukce krevních elementů				Cr-51	erytrocyty, trombocyty	6
					In-111	trombocyty	10
	ferokinetika				Fe-59	Fe(III) citrát	3
slezina	scintigrafie			planární	Tc-99m	aIterované erytrocyty	100
				SPECT	Tc-99m	alterované erytrocyty	200
hepatobiliární systém	scintigrafie		planární		Tc-99m	koloidy	150
			SPECT		Tc-99m	koloidy	300
			dynamická		Tc-99m	IDA deriváty	250
gastrointestinální trakt	scintigrafie slinných žláz				Tc-99m	TcO4	100
	motilita jícnu				Tc-99m	koloidy	70
	gastroesofageální reflux				Tc-99m	kotoidy	50
	evakuace žaludku				Tc-99m	koloidy	60
	scintigrafie div. Meckeli				Tc-99m	TcO4	500
	scintigrafie krvácení do GIT				Tc-99m	erytrocyty	700
	stanovení ztrát krve a bílkovin v GIT				Cr-51	erytrocyty	4
					I-125	HSA	6
					I-131	HSA	6
	Schillingův test				Co-57	monocyanocobalamin	1
					Co-58	monocyanocobalamin	1
ledviny	renografie prostá				I-131	hippuran	1
	scintigrafie			planární	Tc-99m	DMSA (III), glukonát	150
				SPECT	Tc-99m	DMSA (III), glukonát	250
				dynamická	Tc-99m	DTPA, MAG3, EC	250
				s hodnocením perfuze	Tc-99m	DTPA, MAG3, EC	500
	stanovení EPPL, GFR				Tc-99m	MAG3, DTPA	20
					I-131	hippuran	0,5
					Cr-51	EDTA	3
močový měchýř	radionuklidová cystografie			přímá	Tc-99m	DTPA, TcO4	50
				nepřímá	Tc-99m	MAG3	200
varlata, šourek	scintigrafie				Tc-99m	TcO4	600
nádory	scintigrafie (planární, SPECT)				Tc-99m	MIBI, depreotid, protilátky	800
					In-111	protilátky, pentetreotid	190
					Ga-67	citrát	300
					Tl-201	chlorid	100
					I-123	MIBG	400
					F-18	FDG	750
	scintimamografie (planární, SPECT)				Tc-99m	MIBI, tetrofosmin, fosfonáty	800
záněty	scintigrafie (planární, SPECT)				Tc-99m	leukocyty, HIG	600
					Tc-99m	protilátky	800
					In-111	leukocyty	30
					Ga-67	citrát	150

*) jen před terapií I-131
**) aktivita v nebulizátoru; předpokládá se, že méně než 1/10 se deponuje v plicích
***) pro jednu aplikaci
****) aktivita pro jednu aplikaci v rámci dvoudenního protokolu
*****) sumární aktivita pro jednodenní protokol.
³¹) ČSN EN 60601-2-44 Zdravotnické elektrické přístroje - Část 2-44: Zvláštní požadavky na bezpečnost rentgenových zařízení pro výpočetní tomografii.“.