Příloha k vyhlášce č. 73/2005 Sb.
Minimální rozsah údajů a informací pro udělení informovaného souhlasu se zařazením žáka do některé z organizačních forem vzdělávání podle § 3 této vyhlášky a s převedením žáka do vzdělávacího programu pro žáky se zdravotním postižením (§ 49 odst. 2 zákona č. 561/2004 Sb.) v základním vzdělávání
Zákonný zástupce žáka nebo zletilý žák obdrží srozumitelné poučení především o:
Poučení provedl/a (datum, jméno, funkce ve škole, podpis):
Prohlašuji, že jsem byl/a podrobně a srozumitelně informován/a o možnostech a důsledcích vzdělávání svého dítěte/svého vzdělávání podle vzdělávacího programu (uvede se příslušný vzdělávací program) a o možnostech a důsledcích jeho/svého vzdělávání ve zvolené organizační formě vzdělávání (uvede se příslušná forma) a že jsem informacím porozuměl/a. Před podpisem informovaného souhlasu jsem měl/a možnost klást otázky a dostatečně zvážit podané odpovědi. Rozumím všem sdělením a souhlasím s nimi. Na základě poskytnutých informací
souhlasím
se zařazením (jméno a příjmení, datum narození žáka) do zvolené formy vzdělávání a se vzděláváním podle výše uvedeného vzdělávacího programu.
Datum, jméno, podpis zákonného zástupce žáka nebo zletilého žáka:

a) právech a povinnostech žáků a zákonných zástupců žáků ve vztahu k plnění povinné školní docházky,

b) organizačních formách vzdělávání, jejich rozdílech a souvisejících organizačních změnách,

c) struktuře vzdělávacích programů (RVP ZV, RVP ZV, část. D, kapitola 8, RVP ZV – příloha upravující vzdělávání žáků s lehkým mentálním postižením, RVP pro obor vzdělání základní škola speciální díl I a II, školní vzdělávací program),

d) rozdílech ve vzdělávacích programech a rozdílech ve výstupních klíčových kompetencích,

e) organizačních změnách, které v souvislosti s převodem do jiného vzdělávacího programu mohou nastat,

f) podpůrných nebo vyrovnávacích opatřeních, která mohou žákovi pomoci zvládat stávající vzdělávací program,

g) možnosti diagnostického pobytu podle § 9 odst. 2,

h) možnosti vzdělávání podle individuálního vzdělávacího plánu,

i) možnostech dalšího vzdělávání a profesního uplatnění.