Část B - Údaje o žadateli – fyzické osobě

1. Jméno, příjmení, datum narození

2. Adresa místa trvalého pobytu nebo bydliště nebo místa podnikání - v členění: stát, kraj, obec s PSČ, ulice a číslo popisné

3. Předmět podnikání – vyplňuje pouze fyzická osoba podnikatel

4. Číslo licence na obchod s plynem – vyplňuje pouze obchodník s plynem

5. Spojení - telefon, fax nebo e-mail

6. Bankovní spojení

7. Adresa pro doručování do vlastních rukou

8. Identifikační číslo, pokud bylo přiděleno

9. Daňové identifikační číslo, pokud bylo přiděleno