(2) Protokol obsahuje:

a) pořadové číslo protokolu evidovaného příslušným státním orgánem,

b) označení příslušného státního orgánu, který odběr provádí,

c) identifikační údaje kontrolované osoby, případně jiné zletilé osoby, přizvané k odběru vzorku,

d) datum, čas a místo uskutečnění odběru vzorku,

e) typ a označení nádrže nebo nádoby, ze které byl vzorek odebrán; pokud je vzorek odebírán z nádoby, která je ve spojení s vozidlem, státní poznávací značku vozidla, pokud je vozidlo takovou značkou opatřeno, způsob odběru vzorku,

f) potvrzení kontrolované osoby o nepožadování kontrolního vzorku podle § 4 odst. 1,

g) výsledek kontroly provedené podle § 4,

h) číslo pečeti, označení odebraného vzorku a uvedení jeho množství,

i) jména a příjmení osob zúčastněných při odběru vzorku a jejich podpisy,

j) jméno, příjmení a funkci osoby, která kontrolu provádí, a její podpis.