12. Příloha č. 1 k vyhlášce zní:
„Příloha č. 1 k vyhlášce č. 527/2006 Sb.
Vzory kupónů prokazujících zaplacení časového poplatku
1. Kupóny s platností na kalendářní rok pro vozidlo
a) do největší povolené hmotnosti 3,5 tuny

b) do největší povolené hmotnosti nad 3,5 tuny do méně než 12 tun

2. Kupóny s platností na jeden měsíc pro vozidlo
a) do největší povolené hmotnosti 3,5 tuny

b) do největší povolené hmotnosti nad 3,5 tuny do méně než 12 tun

3. Kupón s platností na sedm dnů pro vozidlo
a) do největší povolené hmotnosti 3,5 tuny

b) do největší povolené hmotnosti nad 3,5 tuny do méně než 12 tun