3.1 Úhrada formou případového paušálu (PU_drg2012) zahrnuje úhradu za zdravotní péči zařazenou podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a stanoví se takto:
PU_drg2012 = CM_red * ZS₂₀₁₂
kde:
CM_red redukovaná výše CM_alfa2012, která se stanoví podle následujících podmínek:
ZS₂₀₁₂ základní sazba pro úhradu formou případového paušálu, která se vypočte takto:
ZS₂₀₁₂ = [IZS₂₀₁₀ * (1 - Kp) + (ZS_ref * Kp) ] * Kn
kde:
IZS₂₀₁₀ referenční individuální základní sazba, která se vypočte takto:
IZS₂₀₁₀ = U_all2010 / CM_all2010
kde:
U_all2010 celková výše úhrady za zdravotnickým zařízením vykázanou a zdravotní pojišťovnou uznanou péči poskytnutou během hospitalizací v referenčním období, včetně vypořádání regulačních omezení a realizovaných navýšení úhrady, s výjimkou doplatku za ambulantní složku úhrady
CM_all2010 počet případů hospitalizací ukončených v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze, vynásobený indexy těchto skupin, které jsou uvedeny v přílohách č. 9, 10 a 11 k této vyhlášce
Kp přibližovací koeficient, který se stanoví ve výši 0,25
ZS_ref referenční (celostátní) základní sazba, která se stanoví ve výši 29 500 Kč
Kn koeficient navýšení základní sazby ZS₂₀₁₂, který se stanoví na 1,07

a) pokud poměr CM_alfa2012/ CM_alfa2010 je větší než 1,05 a zároveň PP_alfadrg je větší než 1,03, potom
CM_red = CM_alfa2010 * 1,05
kde:
CM_alfa2012 počet případů hospitalizací zdravotnickým zařízením vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze, vynásobený indexy těchto skupin, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce
CM_alfa2010 počet případů hospitalizací ukončených a zdravotní pojišťovnou uznaných v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze, vynásobený indexy těchto skupin, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce
PP_alfadrg poměr počtu zdravotnickým zařízením vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v roce 2012, zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce, a zdravotnickým zařízením vykázaného a zdravotní pojišťovnou uznaného počtu hospitalizací, ukončených v roce 2010, zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce

b) pokud poměr CM_alfa2012/ CM_alfa2010 je menší nebo roven než 1,05, a zároveň poměr CM_alfa2012/ CM_alfa2010 není větší než (PP_alfadrg + 0,02), potom
CM_red = CM_alfa2012

c) pokud nejsou splněny podmínky stanovené v písmenu a) nebo b) a pokud poměr CM_alfa2012/ CM_alfa2010 je vyšší než (PP_alfadrg + 0,02), potom
CM_red se snižuje o takový počet procentních bodů, který tvoří rozdíl mezi CM_alfa2012/ CM_alfa2010 a (PP_alfadrg + 0,02), za následujících podmínek:
1) je-li CM_alfa2012/ CM_alfa2010 menší nebo roven než 1,05, potom
CM_red = CM_alfa2012
2) je-li CM_alfa2012/ CM_alfa2010 větší než 1,05, potom
CM_red =CM_alfa2010 * 1,05