D. Náležitosti prohlášení o shodě s kritérii udržitelnosti
1. jedinečné identifikační číslo prohlášení přidělené jeho vystavovatelem,
2. identifikační údaje vystavovatele a příjemce dokladu
a) jde-li o fyzickou osobu, jméno, popřípadě jména, příjmení, popřípadě též obchodní firma, adresa místa trvalého pobytu, popřípadě též místa podnikání, identifikační číslo; nebylo-li identifikační číslo přiděleno, uvede se datum narození,
b) jde-li o právnickou osobu, obchodní firma nebo název, sídlo a identifikační číslo, bylo-li přiděleno, u zahraniční osoby také umístění organizační složky podniku na území České republiky, pokud ji zřizuje,
c) registrační číslo certifikátu a identifikační údaje autorizované osoby, která certifikát vystavovateli vydala; v případě dodání udržitelných biopaliv podle § 3c odst. 10 zákona i název nepovinného režimu uznaného Evropskou komisí podle čl. 18 odst. 4 směrnice 2009/28/ES nebo čl. 7c odst. 4 směrnice 2009/30/ES, v kterém byla dodávka udržitelných biopaliv přijata,
3. druh biopaliva a celkové množství (tuny); v případě, že je dodávka složena z více druhů biopaliv, údaje o podílech jednotlivých druhů biopaliv; v případě, že biopalivo pochází z odpadu nebo zbytků, které nepocházejí ze zemědělství, lesnictví, akvakultury nebo rybolovu, uvedení této skutečnosti,
4. prohlášení, zda bylo biopalivo vyrobeno v zařízení, které bylo v provozu přede dnem 24. ledna 2008,
5. stát původu biomasy použité k výrobě biopaliva,
6. informace o způsobu určení hodnoty produkce emisí skleníkových plynů podle § 3; v případě, že byl při výpočtu ze skutečných hodnot emisí použit bonus za pěstování na znehodnocené půdě podle bodu 7 v části B přílohy č. 1 nebo bonus za používání zdokonalených zemědělských postupů podle bodu 1 v části B přílohy č. 1, je třeba uvést informaci, že byl bonus použit; v případě používání skutečných hodnot produkce emisí skleníkových plynů je třeba také uvést použitý přepravní prostředek (například automobil, vlak) a přepravní vzdálenost.
7. hodnota produkce emisí skleníkových plynů v gCO2ekv/MJ; dodává-li výrobce, prodejce nebo dovozce biopalivo přímo dodavateli pohonných hmot, zahrnuje produkce emisí skleníkových plynů také emise z vzniklé přepravou k dodavateli pohonných hmot,
8. místo a datum vystavení a podpis oprávněné vystavující osoby.