(1) O výsledku zkoušky podle § 3 a 4 se sepíše protokol ve dvou vyhotoveních, který obsahuje tyto náležitosti:

a) označení „protokol o výsledku zkoušky k prokázání odborné způsobilosti pro nakládání s přípravky“,

b) jméno, popřípadě jména a příjmení zkoušeného,

c) datum a místo narození zkoušeného,

d) místo trvalého pobytu nebo bydliště zkoušeného,

e) výsledek písemného testu popřípadě i ústního přezkoušení, a to slovy „prospěl“ nebo „neprospěl“,

f) jméno, popřípadě jména, příjmení a podpis zkoušející osoby, která splňuje kvalifikační předpoklady pro odborného školitele, popřípadě jména, příjmení a podpisy členů zkušební komise a

g) místo a datum konání zkoušky.