| Typ podání1): | |
| Název správce poplatku2): | |
| Poplatkové přiznání za rok: | |
| 1a. Údaje o provozovateli | |
| Identifikační číslo osoby (IČO)3): | |
| Název provozovatele (obchodní firma nebo název nebo příjmení a jméno): | |
| Adresa sídla provozovatele: | |
| 1b. Údaje o provozovně4) | |
| Identifikační číslo provozovny (IČP)5): | |
| Územně technická jednotka (ÚTJ)6): | |
| Název provozovny: | |
| Adresa zapsaná v registru územní identifikace7): | |
| Parcela8): | |
| Název kraje9): |
9) V případě zdroje uvedeného v pokynu 4), který může být provozován na více místech, a který je povolen k provozu pro celé území kraje, se uvede název kraje, pro jehož území vydal krajský úřad povolení provozu.
8) Parcela související s provozem zdroje/zdrojů; nevyplňuje se, pokud je k dispozici adresa evidovaná v Registru územní identifikace, adres a nemovitostí. Pokyny k výběru parcely určuje provozovatel ISPOP.
7) Adresa evidovaná v Registru územní identifikace, adres a nemovitostí podle vyhlášky č. 359/2011 Sb., o základním registru územní identifikace, adres a nemovitostí.
6) Územně technickou jednotkou (ÚTJ) se rozumí jednotka, která je vymezena jako katastrální území nebo jeho část. Názvy a kódy ÚTJ jsou uvedeny v číselníku, který je součástí statistického metainformačního systému.
5) Identifikační číslo provozovny (IČP) přidělené v ISPOP – označení provozovny, ve které je provozován jeden nebo více stacionárních zdrojů nebo jeden nebo více stacionárních zdrojů s povolením provozu na území kraje.
4) Provozovatel zdroje, který může být provozován na více místech, a který je povolen k provozu pro celé území kraje, sečte pro účely stanovení základu poplatku veškeré emise z tohoto zdroje na území kraje.
3) Identifikační číslo osoby (IČO), bylo-li přiděleno. Fyzické osoby bez IČO vyplní unikátní identifikátor (ID) přidělený v Integrovaném systému plnění ohlašovacích povinností (ISPOP).
1. Podání poplatku, identifikace provozovatele a provozovny
2) Označení správce poplatku. Místně příslušným správcem poplatku je krajský úřad, na jehož území se nachází stacionární zdroj.
1) Řádné poplatkové přiznání / Dodatečné poplatkové přiznání.
Pokyny: