(1) Na přední a zadní straně prvních dílů kupónů jsou tyto prvky:

(2) Na přední straně druhých dílů kupónů jsou tyto prvky:

(3) Na papírové podložce zadní strany druhých dílů kupónů je rámeček pro zápis registrační značky a písmena „RZ“. V horní části je údaj označující dobu platnosti, příslušnou hmotnostní kategorii a doplňkové texty ve třech jazykových mutacích.

(4) Jako základní podkladové barvy jsou použity u kupónů platných pro

a) piktogram vozidla symbolizující příslušnou hmotnostní kategorii,

b) číslo označující rok platnosti,

c) doba platnosti, která je u ročních kupónů vyznačena písmenem „R“, u měsíčních písmenem „M“ a u desetidenních písmenem „D“,

d) údaj o hmotnostní kategorii vozidla, pro které jsou kupóny určeny,

e) na horní a obou bočních částech kupónů s platností na jeden měsíc a na deset dnů číslice 1 až 31 pro vyznačení dne začátku jeho platnosti a slovo „DEN“ a na spodní části římské číslice I až XII pro vyznačení příslušného měsíce a slovo „MĚSÍC“,

f) symboly dopravních značek „dálnice“ a „silnice pro motorová vozidla“,

g) celoplošný ochranný násek,

h) originální rastry ve dvou barvách, v jedné z nich ochranný irisový přechod barev,

i) plošky tištěné metalickou barvou v irisovém přechodu,

j) opticky variabilní holografická fólie s opakujícím se motivem kola vozidla a číslem 2015, na které je na zadní straně kupónů vytištěno dvakrát písmeno „R“, „M“ nebo „D“; tvar fólie je rozdílný pro roční, měsíční a desetidenní kupóny,

k) na přední straně prvních dílů kupónů je dvoupísmenná série, šestimístné pořadové číslo, rámeček pro zápis státní poznávací značky silničního motorového vozidla (dále jen „registrační značka“) s písmeny „RZ“ a text „(1. DÍL)“.

a) piktogram vozidla symbolizující příslušnou hmotnostní kategorii,

b) číslo označující rok platnosti,

c) doba platnosti, která je u ročních kupónů vyznačena písmenem „R“, u měsíčních písmenem „M“ a u desetidenních písmenem „D“,

d) nápis „KUPÓN PROKAZUJÍCÍ ZAPLACENÍ POPLATKU ZA UŽÍVÁNÍ ZPOPLATNĚNÉ POZEMNÍ KOMUNIKACE (2. DÍL)“,

e) údaj o hmotnostní kategorii vozidla, pro které je kupón určen,

f) symboly dopravních značek „dálnice“ a „silnice pro motorová vozidla“,

g) originální rastry ve dvou barvách, v jedné z nich ochranný irisový přechod barev,

h) plošky tištěné metalickou barvou v irisovém přechodu,

i) opticky variabilní holografická fólie s opakujícím se motivem kola vozidla a číslem 2015 u ročních kupónů,

j) dvoupísmenná série a šestimístné pořadové číslo.

a) jeden rok barvy zelená a oranžová,

b) jeden měsíc barvy modrá a oranžová,

c) deset dnů barvy hnědá a fialová.