2.1 Výši a způsob úhrady hrazených služeb zařazených podle Klasifikace hospitalizovaných pacientů4) (dále jen „Klasifikace“) do skupin vztažených k diagnóze:
uvedených v příloze č. 9 (dále jen „vyjmenované skupiny“) zdravotní pojišťovna smluvně dohodne s poskytovatelem. Pokud se zdravotní pojišťovna s poskytovatelem dohodnou, individuálně smluvně sjednaná složka úhrady může zahrnovat jiné hrazené služby, než je uvedeno ve větě první; v takovém případě se tato úhrada, stejně jako hrazené služby zařazené podle Klasifikace4) do vyjmenovaných skupin, nezapočítávají do úhrady uvedené v bodě 3.
Nedojde-li k dohodě o výši úhrady individuálně smluvně sjednané složky úhrady mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou do 30. dubna 2013, zdravotní pojišťovna poskytne poskytovateli úhradu, která se vypočte jako součet celkových úhrad pro vyjmenované skupiny. Celková úhrada pro každou vyjmenovanou skupinu se vypočte jako součin alespoň 50 % počtu případů léčených v referenčním období ve vyjmenované skupině, pokud je alespoň tento počet případů násobený koeficientem KPP léčen v hodnoceném období, a průměrné úhrady za případ léčený ve vyjmenované skupině v roce 2012.
Celková poskytnutá výše úhrady pro každou vyjmenovanou skupinu poskytnuté zdravotní pojišťovnou všem poskytovatelům v souhrnu činí nejméně 85% úhrady počtu případů příslušné vyjmenované skupiny v referenčním období.
a) 08021, 08022, 08023, 08041, 08042, 08043, 08181, 08182, 08183,
b) 05011, 05012, 05013, 05070, 05161, 05162, 05163, 05111, 05112, 05113,
c) 02041, 02042, 02043,
d) 01051, 01052, 01053,
e) 05191, 05192, 05193,
f) 06061, 06062, 06063,
g) 07041, 07042, 07043,
h) 08191, 08192, 08193,
i) 13091, 13092, 13093,