(5) Žádost o zřízení dálkového přístupu podle odstavce 4 lze Ministerstvu spravedlnosti zaslat pouze v elektronické podobě na formuláři, který Ministerstvo spravedlnosti uveřejní na svých internetových stránkách; žádost obsahuje

a) označení žadatele,

b) právní důvod pro zřízení dálkového přístupu,

c) jméno, adresu místa pobytu a datum a místo narození fyzické osoby, která má k údajům přistupovat,

d) popřípadě začátek nebo konec platnosti oprávnění fyzické osoby, která má k údajům přistupovat, ne delší než 2 roky ode dne jeho zřízení.