2.1. V návrhu se uvede:

a) identifikační údaje pojištěnce a identifikační údaje průvodce pojištěnce, je-li uveden v návrhu,

b) indikace, na jejímž základě se pojištěnci navrhuje poskytnout lázeňskou léčebně rehabilitační péči,

c) způsob poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče (komplexní nebo příspěvková),

d) v případě příspěvkové lázeňské léčebně rehabilitační péče poskytované jako opakovaný pobyt délka léčebného pobytu,

e) pořadí naléhavosti, jedná-li se o komplexní lázeňskou léčebně rehabilitační péči,

f) souhrn vedlejších nemocí pojištěnce a pravidelná medikace,

g) výška a hmotnost pojištěnce, jeho závislost na návykových látkách a nikotinu,

h) výsledky vyšetření uvedených v záhlaví u jednotlivých indikačních skupin nemocí podle částí II. a III. této přílohy,

i) jednoznačné stanovisko ke schopnosti pojištěnce absolvovat lázeňskou léčebně rehabilitační péči vydané lékařem, který pojištěnci poskytuje zdravotní péči pro jeho chronické onemocnění, pokud je toto stanovisko vyžádáno doporučujícím lékařem,

j) jednoznačné stanovisko dětského lékaře nebo praktického lékaře pro děti a dorost ke schopnosti absolvovat lázeňskou léčebně rehabilitační péči s přihlédnutím k celkovému stavu pojištěnce a typu navrhované lázeňské léčebně rehabilitační péče, pokud se jedná o dítě,

k) jednoznačné stanovisko klinického onkologa, radiačního onkologa nebo lékaře, který pojištěnci poskytuje zdravotní péči pro jeho onkologické onemocnění, ke schopnosti pojištěnce absolvovat lázeňskou léčebně rehabilitační péči, pokud se jedná o onkologicky nemocného.