6.12. Maximální úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby podle bodů 6.1. až 6.10. s výjimkou bodu 6.4. se stanoví ve výši:
Úhr_amb_max,ost = Úhr_amb_2015,ost * 1,092 + Hnp₂₀₁₇,
kde:
Úhr_amb_max,ost je maximální celková úhrada poskytovateli za hrazené služby, včetně zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, poskytnuté v hodnoceném období podle bodů 6.1. až 6.10. s výjimkou bodu 6.4.
Úhr_amb_2015,ost je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 6.1. až 6.10. s výjimkou bodu 6.4., včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, která je vypočtená takto:
${\mathrm{Úhr\_amb}}_{2015,\mathrm{ost}}={\mathrm{Úhr\_amb}}_{2015}*\frac{\sum _{i=1}^n{\mathrm{PB}}_{i,2015,\mathrm{ost}}*{\mathrm{HB}}_{i,2017}+{\mathrm{KP}}_{2015,\mathrm{ost}}}{\sum _{i=1}^m{\mathrm{PB}}_{i,2015}*{\mathrm{HB}}_{i,2017}+{\mathrm{KP}}_{2015}}$
kde:
PB_i,2015,ost je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období za hrazené služby poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 6.1. až 6.10. s výjimkou bodu 6.4. a těmito body se rozumí body přepočtené podle seznamu výkonů, ve znění účinném k 1. lednu 2017.
KP_2015,ost je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 6.1. až 6.10. s výjimkou bodu 6.4.
Hnp₂₀₁₇ je hodnota nedosažené produkce do výše CELK PU_drg,2017 vypočtená takto:
Hnp₂₀₁₇ = max[0; IPU − (CELK PU_drg,2017 + EM₂₀₁₇)]