3.5 Úhrada formou případového paušálu zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a stanoví se ve výši CELK PU_drg,2017 podle výrazu:
$\mathrm{CELK}{\mathrm{PU}}_{\mathrm{drg},2017}=\min 1;\frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2017,014,10}}{0,96*{\mathrm{CM}}_{2015,014,10}}*\mathrm{IPU}*I_{\mathrm{ZP}}-{\mathrm{EM}}_{2017,10},$
kde:
CM_2015,014,10 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, vynásobených indexy 2017 uvedenými v příloze č. 10 k této vyhlášce.
EM_2017,10 je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší.
a kde IPU je individuální paušální úhrada vypočtená takto:

(i) IPU = 1,092 * PU_drg,2015,10,
kde:
PU_drg,2015,10 je referenční výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce. Pokud je poskytovatel v průběhu celého hodnoceného období držitelem certifikátu kvality a bezpečí podle zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejích poskytování, ve znění pozdějších předpisů, může mu zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu IPU zvýšit PU_drg,2015,10 až o jedno procento. PU_drg,2015,10 se vypočte následovně:
${\mathrm{PU}}_{\mathrm{drg},2015,10}=\max {\mathrm{CM}}_{2015,012}*{\mathrm{ZS}}_{\min ,10};\mathrm{CELK}{\mathrm{PU}}_{\mathrm{drg},2015}+{\mathrm{EM}}_{2015}*\frac{{\mathrm{CM}}_{2015,012,10}}{{\mathrm{CM}}_{2015,012}},$
kde:
CELK PU_drg,2015 je celková úhrada formou případového paušálu v referenčním období.
ZS_min,10 je minimální základní sazba, která se stanoví ve výši 33 500 Kč pro poskytovatele, který má současně statut centra vysoce specializované onkogynekologické péče, centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče, centra vysoce specializované kardiovaskulární péče, centra vysoce specializované traumatologické péče, centra vysoce specializované onkologické péče a centra vysoce specializované hematoonkologické péče s transplantační jednotkou podle § 112 odst. 5 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování; pro ostatní poskytovatele se minimální základní sazba stanoví ve výši 24 000 Kč.
EM₂₀₁₅ je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze podle příloh č. 10 a 13 k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v referenčním období, včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
CM_2015,012,10 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze dle přílohy č. 10 k této vyhlášce, vynásobených indexy 2015.
CM_2015,012 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze dle příloh č. 10 a 13 k této vyhlášce, vynásobených indexy 2015.

(ii) CM_{red,2017,014,10} se vypočítá následovně:

a) Pokud je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním nebo hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo 5, menší nebo roven 100 nebo pokud PPR_drg,2017,4,5 ≤ 0,1 * PP_drg,2017 nebo pokud PPR_drg,2015,4,5 ≤ 0,1 * PP_drg,2015, stanoví se redukovaný casemix takto:
${\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2017,014,10}=\min {\mathrm{CM}}_{2017,014,10};{{\mathrm{CM}}_{2017,014,10}}^{0,2}*{X*{\mathrm{PP}}_{\mathrm{drg},2017}*\frac{{\mathrm{CM}}_{2015,014,10}}{{\mathrm{PP}}_{\mathrm{drg},2015}}}^{0,8},$
kde:
X nabývá hodnoty 1,05 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle přílohy č. 14 k této vyhlášce větší než 0,01, a hodnoty 1,15 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle přílohy č. 14 k této vyhlášce menší nebo roven 0,01.
CM_2017,014,10 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce, vynásobený indexy 2017.
PP_drg,2017 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.
PP_drg,2015 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.

b) V ostatních případech:
CM_{red,2017,014,10} = CM_{red 1} + CM_{red 2},
kde:
$C{M}_{red1}=minC{M}_{1,2017,014,10};{C{M}_{1,2017,014,10}}^{0,2}*{X*P{P}_{1,drg,2017}*\frac{C{M_{1,2015,014,10}}_{}}{P{P}_{1,drg,2015}}}^{0,8},$
kde:
CM_{1,2017,014,10} je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny přeložením pacienta k poskytovateli následné péče nebo na oddělení následné péče téhož poskytovatele (dále jen „kód ukončení léčení 4“) nebo přeložením pacienta k jinému poskytovateli akutní lůžkové péče (dále jen „kód ukončení léčení 5“), vynásobených indexy 2017.
CM_{1,2015,014,10} je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených indexy 2017.
PP_1,drg,2017 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.
PP_1,drg,2015 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.
a kde:
${\mathrm{CM}}_{\mathrm{red}2}={\mathrm{CM}}_{2017,014,10,4,5}*\min 1;1,05*\frac{{\mathrm{PPR}}_{\mathrm{drg},2015,4,5}}{{\mathrm{PPR}}_{\mathrm{drg},2017,4,5}}*\frac{{\mathrm{PPR}}_{\mathrm{drg},2017}}{{\mathrm{PPR}}_{\mathrm{drg},2015}},$
kde:
CM_{2017,014,10,4,5} je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, vynásobených indexy 2017, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo 5.
PP_drg,2017 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.
PP_drg,2015 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.
PPR_drg,2017,4,5 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo 5.
PPR_drg,2015,4,5 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce, které byly kódem ukončení léčení 4 nebo 5.

(iii) I_ZP je index změny produkce vypočtený takto:
I_ZP = 1 + I_ZP1 + I_ZP2
$I_{\mathrm{ZP}1}=\max 0;0,85*\min \frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2017,014,10}}{{\mathrm{CM}}_{2015,014,10}}-1,03;0,07*I_{\mathrm{GUP}1}$
$I_{\mathrm{ZP}2}=\max 0;0,65*\min \frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2017,014,10}}{{\mathrm{CM}}_{2015,014,10}}-1,10;0,10*I_{\mathrm{GUP}2}$
kde:
I_GUP je index změny počtu globálních unikátních pojištěnců vypočtený jako:

a) Pokud$\frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2017,014,10}}{{\mathrm{CM}}_{2015,014,10}}\ne 1,\mathrm{potom}:$
$I_{\mathrm{GUP}1}=\max 0;\min 1;\frac{\frac{{\mathrm{GUP}}_{2017}}{{\mathrm{GUP}}_{2015}}-1}{0,5*\min \frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2017,014,10}}{{\mathrm{CM}}_{2015,014,10}}-1;0,10}$
$I_{\mathrm{GUP}2}=\max 0;\min 1;\frac{\frac{{\mathrm{GUP}}_{2017}}{{\mathrm{GUP}}_{2015}}-1}{0,5*\min \frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2017,014,10}}{{\mathrm{CM}}_{2015,014,10}}-1;0,20}$

b) Pokud$\frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2017,014,10}}{{\mathrm{CM}}_{2015,014,10}}=1,\mathrm{potom}{I}_{\mathrm{GUP}1}=I_{\mathrm{GUP}2}=1.$
kde:
GUP₂₀₁₇ je počet globálních unikátních pojištěnců, na které byly vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce.
GUP₂₀₁₅ je počet globálních unikátních pojištěnců, na které byly vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce.