j) je-li jeho činnost provozována v hostitelském členském státě

1. název hostitelského členského státu,

2. údaj o tom, zda je jeho činnost provozována na základě svobody usazování nebo na základě svobody dočasně poskytovat služby, a

3. adresa pobočky a jméno osoby odpovědné za řízení pobočky.