A) Hrazené služby podle § 5 odst. 1

1. Úhrada poskytovateli v roce 2019 zahrnuje individuálně smluvně sjednanou složku úhrady, úhradu formou případového paušálu, úhradu vyčleněnou z úhrady formou případového paušálu a úhradu za ambulantní péči (dále jen „ambulantní složka úhrady“). Pro výpočet referenčních hodnot individuálně smluvně sjednané složky úhrady, úhrady formou případového paušálu, úhrady vyčleněné z úhrady formou případového paušálu a ambulantní složky úhrady jsou do výpočtu zařazeny veškeré hrazené služby poskytnuté v roce 2017, poskytovatelem vykázané do 31. března 2018 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2018.

2. Individuálně smluvně sjednaná složka úhrady

2.1 Zdravotní pojišťovna a poskytovatel si mohou dohodnout rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb i pro jiné hrazené služby, než jsou zahrnuty v úhradě formou případovým paušálem nebo v úhradě vyčleněné z úhrady formou případovým paušálem. Úhrada za tyto služby se v takovém případě nezapočítává do úhrady uvedené v bodech 3 a 4.

2.2 Výše úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely (dále jen „léčivý přípravek“) označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění, se stanoví podle poskytovatelem vykázaného a zdravotní pojišťovnou uznaného léčivého přípravku v jednotkové ceně, maximálně však ve výši uvedené v bodech 2.2.1 až 2.2.4.

2.2.1 Pro onemocnění HIV/AIDS, hereditární angioedém a pro profylaxi rizikových dětí vystavených expozici respiračního syncytiálního viru se stanoví maximální úhrada na 1 podaný léčivý přípravek ve výši poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané úhrady v roce 2017.

2.2.2 Pro skupiny:

a)	Dermatologie (Aktinická keratóza, Psoriáza těžká)
b)	Dýchací soustava 1 (Astma, CHOPN)
c)	Dýchací soustava 2 (Idiopatická plicní fibróza)
d)	Endokrinologie (Akromegalie, Endokrinní oftalmopatie, Toxická struma štítné žlázy, Růstové hormony)
e)	Hematoonkologie (Leukemie, Lymfomatózní meningitida, Lymfomy, Mnohočetný myelom, Myelo-dysplastické syndromy, Podpůrná hematoonkologie, Zhoubné imunoproliferativní nemoci, Hematologie)
f)	Imunitní systém (Autoinflamatorní onemocnění, Digitální ulcerace u systémové sklerodermie, Polyangiitida, Transplantace)
g)	Infekce (Chronická hepatitida)
h)	Metabolické vady (Fabryho choroba, Gaucherova choroba, Metabolické vady
i)	Neurologie (Epilepsie, Narkolepsie, Parkinsonova choroba, Roztroušená skleróza, Substituční léčba)
j)	Oběhový systém (Plicní arteriální hypertenze)
k)	Oftalmologie (Centrální venózní okluze, Makulární degenerace, Oftalmologie – DM, Vitreomakulární trakce, Oftalmologie – jiné)
l)	Onkologie – solidní nádory (Hepatocelulární karcinom, Nádory hlavy a krku, Nádory kolorekta, Nádory ledviny, Nádory močového ústrojí, Nádory mozku, Nádory ovarií, Nádory plic, Nádory prostaty, Nádory prsu, Nádory slinivky, Nádory štítné žlázy, Nádory z embryonálních buněk, Nádory žaludku, Osteosarkom, pNET, Sarkomy měkkých tkání, Jiné nádory měkkých tkání, Jiné ZN kůže, Kožní lymfomy, Maligní melanom, Mezoteliom pleury)
m)	Osteoporóza
n)	Revmatologie (Bechtěrevova choroba, Artritida, Lupus erythematosus, Psoriatická artritida)
o)	Trávicí soustava (Crohnova choroba, Ulcerózní kolitida)
p)	Cystická fibróza
q)	Ostatní – výše neuvedená onemocnění

se stanoví maximální úhrada takto:
${\mathrm{Uhr}}_{\max ,2019}=\sum _{i=a}^q{\mathrm{Uhr}}_{i,2017}*{\mathrm{IN}}_i$
kde:
Uhr_max,2019 je maximální úhrada v hodnoceném období.
i nabývá hodnot a až q, kde a až q jsou diagnostické skupiny uvedené v bodě 2.2.2.
Uhr_i,2017 je celková úhrada v referenčním období za léčbu onemocnění i.
IN_i je index navýšení úhrady pro skupinu i, uvedený v bodě 2.2.3.
Maximální úhrada je stanovena pro všechny skupiny onemocnění dohromady.

2.2.3 Index navýšení úhrady se pro jednotlivé diagnostické skupiny uvedené v bodě 2.2.2 stanoví ve výši:

Diagnostická skupina	Index navýšení úhrady
Dermatologie	1,16
Dýchací soustava 1	1,10
Dýchací soustava 2	1,40
Endokrinologie	1,00
Hematoonkologie	1,00
Imunitní systém	1,04
Infekce	1,25
Metabolické vady	1,05
Neurologie	1,04
Oběhový systém	1,13
Oftalmologie	1,25
Onkologie – solidní nádory	1,02
Osteoporóza	1,00
Revmatologie	1,12
Trávicí soustava	1,19
Cystická fibróza	1,10
Ostatní	1,13

2.2.4 Pro léčbu léčivým přípravkem Spinraza 12 mg (nusinersen) se stanoví maximální úhrada takto:
Uhr_max,2019 = Uhr₂₀₁₈ * 1,30
kde:
Uhr_max,2019 je maximální úhrada v hodnoceném období.
Uhr₂₀₁₈ je celková úhrada v referenčním období za léčbu onemocnění.

2.2.5 Úhrada za léčbu léčivými přípravky poskytnutými pojištěncům v hodnoceném období nad celkový limit úhrady stanovený podle bodů 2.2.1 až 2.2.4 se uhradí po předchozí dohodě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem.

3. Úhrada formou případového paušálu

3.1 Případy hospitalizací se při výpočtu CM_2019,016 a CM_2017,016 rozumí případy hospitalizací přepočtené pomocí pravidel pro Klasifikaci hospitalizovaných pacientů pro rok 2019⁴) (dále jen „Klasifikace“).

3.2 Pro výkony doprovodu č. 00031 a 00032 podle seznamu výkonů, vyjmuté z platby případovým paušálem, se stanoví paušální sazba za ošetřovací den ve výši 447 Kč.

3.3 Léčivé přípravky vyjmuté z platby případovým paušálem a uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich vykázané jednotkové ceny v roce 2018.

3.4 Vyžádanou extramurální péčí se rozumí péče související s hospitalizací pojištěnce u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, a která je pojištěnci v době hospitalizace u poskytovatele poskytnuta jiným poskytovatelem, který ji účtuje zdravotní pojišťovně.

4. Úhrada vyčleněná z úhrady formou případového paušálu

4.1 Úhrada vyčleněná z úhrady formou případového paušálu zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce.

4.2 Případy hospitalizací se při výpočtu CM_2019,016,13, CM_{2019,016,13,trans} a CM_2017,016,13rozumí případy hospitalizací přepočtené pomocí pravidel pro Klasifikaci a sestavování případů hospitalizací platných pro rok 2019.

4.3 Léčivé přípravky vyjmuté z platby případovým paušálem a uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich vykázané jednotkové ceny v roce 2018.

4.4 Pro hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze a uvedené v příloze č. 13 k této vyhlášce vyčleněné z úhrady formou případového paušálu, poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané za hodnocené období, s výjimkou případů zařazených podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002, se stanoví úhrada ve výši:
${\mathrm{KN}}_{13}*{\mathrm{CM}}_{2019,016,13}*\max {\mathrm{IZS}}_{2017,13};{\mathrm{ZS}}_{\min ,13}+{\mathrm{OD}}_{\mathrm{příloha}9,13}-{\mathrm{EM}}_{2019,13},$
kde:
CM_2019,016,13 je počet případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období a zdravotní pojišťovnou uznaných, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, s výjimkou případů zařazených podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002, vynásobených relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 13 k této vyhlášce.
EM_2019,13 je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, s výjimkou případů zařazených podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002, oceněná Hodnotami Bodu (HB) platnými v hodnoceném období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
ZS_min,13 je minimální základní sazba, která se stanoví ve výši 27 000 Kč.
IZS_2017,13 je individuální základní sazba vypočtená takto: $\frac{U_{\mathrm{drg},2017,13}}{{\mathrm{CM}}_{2017,016,13}}$
kde:
U_drg,2017,13 je celková výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, s výjimkou případů zařazených podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002, včetně vypořádání regulačních omezení s výjimkou regulace na předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky, zvýšené o hodnotu vyžádané extramurální péče oceněné Hodnotami Bodu (HB) platnými v referenčním období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky snížená o úhradu léčivých přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce.
CM_2017,016,13 je počet případů hospitalizací ukončených v referenčním období a zdravotní pojišťovnou uznaných, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, s výjimkou případů zařazených podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002, vynásobených relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 13 k této vyhlášce.
a kde:
KN₁₃ je koeficient navýšení, který se vypočte následovně:
${\mathrm{KN}}_{13}=1+\frac{0,14}{\mathrm{ARCTG}\frac{\sqrt{\max {\mathrm{ZS}}_{\min ,13};{\mathrm{IZS}}_{2017,13}-24000}}{37}}$
a kde:
OD_{příloha 9,13} je navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém provozním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče vypočtené následovně:
${\mathrm{OD}}_{\mathrm{příloha}9,13}=\min \sum _{i=1}^n{\mathrm{PocetOD}}_{2017,13,i}*{\mathrm{NavýšeníOD}}_i;\frac{\sum _{i=1}^n{\mathrm{PocetOD}}_{2019,13,i}*{\mathrm{NavýšeníOD}}_i}{0,8}$
kde:
PocetOD_2017,13,i je počet vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů ošetřovacího dne typu i, které byly vykázány v rámci případů hospitalizace ukončených v referenčním období zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce (včetně ošetřovacích dnů, které byly vykázány v rámci případů hospitalizace zařazených podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002), kde i nabývá hodnot 1 až n a označuje typ ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.
PocetOD_2019,13,i je počet vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů ošetřovacího dne typu i, které byly vykázány v rámci případů hospitalizace ukončených v hodnoceném období zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce (včetně ošetřovacích dnů, které byly vykázány v rámci případů hospitalizace podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002), kde i nabývá hodnot 1 až n a označuje typ ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.

4.5 Pro hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze a uvedené v příloze č. 13 k této vyhlášce vyčleněné z úhrady formou případového paušálu, poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané za hodnocené období, a zařazené podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002, se stanoví úhrada ve výši:
CM_{2019,016,13,trans} * ZS_2019,trans – EM_{2019,13,trans}
kde:
CM_{2019,016,13,trans} je počet případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období a zdravotní pojišťovnou uznaných, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, a které jsou zároveň podle Klasifikace zařazeny do bazí 0001 a 0002, vynásobených relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 13 k této vyhlášce.
EM_{2019,13,trans} je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, a které jsou zároveň podle Klasifikace zařazeny do bazí 0001 a 0002, oceněná Hodnotami Bodu (HB) platnými v hodnoceném období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
ZS_2019,trans je základní sazba pro transplantace, která se stanoví ve výši 63 000 Kč.

4.6 Pro výkony doprovodu č. 00031 a 00032 podle seznamu výkonů se stanoví paušální sazba za ošetřovací den ve výši 447 Kč.

3.5 Úhrada formou případového paušálu zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a stanoví se ve výši CELK PU_drg,2019 podle výrazu:
$\mathrm{CELK}{\mathrm{PU}}_{\mathrm{drg},2019}=\min 1;\frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2019,016,10}}{0,97*{\mathrm{CM}}_{2017,016,10}}*\mathrm{IPU}*I_{\mathrm{ZP}}+{\mathrm{OD}}_{\mathrm{příloha}9,,10}–{\mathrm{EM}}_{2019,10}$
kde:
CM_2017,016,10 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2019 uvedenými v příloze č. 10 k této vyhlášce.
EM_2019,10 je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, oceněná Hodnotami Bodu (HB) platnými v hodnoceném období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší.
a kde IPU je individuální paušální úhrada vypočtená takto:

(i) IPU = PU_drg,2017,10 * KN₁₀
kde:
PU_drg,2017,10 je referenční výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce. PU_drg,2017,10 se vypočte následovně:
${\mathrm{PU}}_{\mathrm{drg},2017,10}=\max {\mathrm{CM}}_{2017,016,10}*{\mathrm{ZS}}_{\min ,10};\mathrm{CELK}{\mathrm{PU}}_{\mathrm{drg},2017}+\sum _{j=1}^n{\mathrm{ÚHR}}_j^{2017}+{\mathrm{EM}}_{2017}$
kde:
CELK PU_drg,2017 je celková úhrada formou případového paušálu v referenčním období.
ZS_min,10 je minimální základní sazba, která se stanoví ve výši 35 500 Kč pro poskytovatele, který má současně statut centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče, centra vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro dospělé a centra vysoce specializované onkologické péče podle § 112 odst. 5 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování. Pokud poskytovatel nesplňuje podmínky uvedené ve větě první, ale má statut centra vysoce specializované onkologické péče a zároveň statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro děti a zároveň statut centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče nebo vysoce specializované péče o pacienty s iktem podle § 112 odst. 5 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, potom se minimální základní sazba stanoví ve výši 32 500 Kč. Pro ostatní poskytovatele se minimální základní sazba stanoví ve výši 27 000 Kč.
EM₂₀₁₇ je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze podle přílohy č. 10 k této vyhlášce, oceněná Hodnotami Bodu (HB) platnými v referenčním období, včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.
ÚHR_j²⁰¹⁷ celková úhrada poskytovateli za služby zařazené do bazí 0501, 0507, 0511, 0516, 0522, 0523, 0524, 0526, 0527, 0528 a dalších individuálně smluvně sjednaných bazí v referenčním období, kde j = 1 až n, kde n je počet těchto bazí.
max funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejvyšší.
a kde:
KN₁₀ je koeficient navýšení, který se vypočte následovně:
${\mathrm{KN}}_{10}=1+\frac{0,14}{\mathrm{ARCTG}\frac{1}{37}*\sqrt{\frac{{\mathrm{PU}}_{\mathrm{drg},2017,10}}{{\mathrm{CM}}_{2017,016,10}}-24000}}$
kde:
ARCTG je funkce Arkus tangens

(ii) CM_{red,2019,016,10} se vypočítá následovně:

a) Pokud je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním nebo hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce a které byly ukončeny přeložením pacienta k poskytovateli následné péče nebo na oddělení následné péče téhož poskytovatele (dále jen „kód ukončení léčení 4“) nebo přeložením pacienta k jinému poskytovateli akutní lůžkové péče (dále jen „kód ukončení léčení 5“), menší nebo roven 100 nebo pokud PPR_drg,2019,4,5 ≤ 0,1 * PP_drg,2019 nebo pokud PPR_drg,2017,4,5 ≤ 0,1 * PP_drg,2017, stanoví se redukovaný casemix takto:
${\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2019,016,10}=\min {\mathrm{CM}}_{2019,016,10};{{\mathrm{CM}}_{2019,016,10}}^{0,2}*{X*{\mathrm{PP}}_{\mathrm{drg},2019}*\frac{{\mathrm{CM}}_{2017,016,10}}{{\mathrm{PP}}_{\mathrm{drg},2017}}}^{0,8},$
kde:
X nabývá hodnoty 1,05 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle přílohy č. 14 k této vyhlášce větší než 0,01, a hodnoty 1,15 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle přílohy č. 14 k této vyhlášce menší nebo roven 0,01.
CM_2019,016,10 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace a které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce, vynásobený relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.
PP_drg,2019 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.
PP_drg,2017 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.

b) V ostatních případech:
CM_{red,2019,016,10} = CM_{red 1} + CM_{red 2},
kde:
${\mathrm{CM}}_{\mathrm{red}1}={\mathrm{CM}}_{1,2019,016,10};{{\mathrm{CM}}_{1,2019,016,10}}^{0,2}*{X*{\mathrm{PP}}_{1,\mathrm{drg},2019}*\frac{{\mathrm{CM}}_{1,2017,016,10}}{{\mathrm{PP}}_{1,\mathrm{drg},2017}}}^{0,8},$
kde:
CM_{1,2019,016,10} je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.
CM_{1,2017,016,10} je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.
PP_1,drg,2019 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.
PP_1,drg,2017 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.
a kde:
${\mathrm{CM}}_{\mathrm{red}2}={\mathrm{CM}}_{2019,016,10,4,5}*\min 1;1,05*\frac{{\mathrm{PPR}}_{\mathrm{drg},2017,4,5}}{{\mathrm{PPR}}_{\mathrm{drg},2019,4,5}}*\frac{{\mathrm{PP}}_{\mathrm{drg},2019}}{{\mathrm{PP}}_{\mathrm{drg},2017}},$
kde:
CM_{2019,016,10,4,5} je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.
PPR_drg,2019,4,5 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce a které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.
PPR_drg,2017,4,5 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

(iii) I_ZP je index změny produkce vypočtený takto:
$I_{\mathrm{ZP}}=\max 1;\mathrm{ARCTG}3*\frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2019,016,10}}{{\mathrm{CM}}_{2017,016,10}}-1,53*I_{\mathrm{GUP}}$
kde:
I_GUP je index změny počtu globálních unikátních pojištěnců vypočtený jako:

a) Pokud $\frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2019,016,10}}{{\mathrm{CM}}_{2017,016,10}}\ne 1,$ potom:
$I_{\mathrm{GUP}}=\max 0;\min 1;\frac{\frac{{\mathrm{GUP}}_{2019}}{{\mathrm{GUP}}_{2017}}-1}{0,5*\frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2019,016,10}}{{\mathrm{CM}}_{2017,016,10}}-1}$

b) Pokud $\frac{{\mathrm{CM}}_{\mathrm{red},2019,016,10}}{{\mathrm{CM}}_{2017,016,10}}=1,$ potom I_GUP = 1.
kde:
GUP₂₀₁₉ je počet globálních unikátních pojištěnců, na které byly vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce.
GUP₂₀₁₇ je počet globálních unikátních pojištěnců, na které byly vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce.

(iv) OD_{příloha 9,10} je navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém provozním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče vypočtené následovně:
$D_{\mathrm{příloha}9,10}=\min \sum _{i=1}^n{\mathrm{PocetOD}}_{2017,10,i}*{\mathrm{NavýšeníOD}}_i;\frac{\sum _{i=1}^n{\mathrm{PocetOD}}_{2019,10,i}*{\mathrm{NavýšeníOD}}_i}{0,8}$
kde:
PocetOD_2017,10,i je počet vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů ošetřovacího dne typu i, které byly vykázány v rámci případů hospitalizace ukončených v referenčním období zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, kde i nabývá hodnot 1 až n a označuje typ ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.
PocetOD_2019,10,i je počet vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů ošetřovacího dne typu i, které byly vykázány v rámci případů hospitalizace ukončených v hodnoceném období zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, kde i nabývá hodnot 1 až n a označuje typ ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.
NavýšeníOD_i je navýšení za ošetřovací den typu i, uvedené v příloze č. 9 k této vyhlášce.

5. V případě hrazených služeb poskytnutých zahraničním pojištěncům a dále v případě, že poskytovatel poskytne v referenčním nebo hodnoceném období hrazené služby 50 a méně případů hospitalizací pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tyto hrazené služby podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,18 Kč.
V případě, že poskytovatel poskytne v referenčním nebo hodnoceném období hrazené služby 50 a méně případů hospitalizací pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, zdravotní pojišťovna poskytne poskytovateli úhradu ve výši 100 Kč za každý den hospitalizace.

6. Ambulantní složka úhrady zahrnuje úhradu specializované ambulantní péče, hrazených služeb v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství, hrazených služeb ve vyjmenovaných odbornostech, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli zdravotnické dopravní služby, lékařské pohotovostní služby, hrazených služeb v odbornosti nemocniční lékárenství a hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v odbornostech 902, 903, 905, 911, 914, 917, 919, 921, 925, 926 a 927 (dále jen „ambulantní péče“) s výjimkou výkonů, kterými se vykazuje vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci a při propuštění z hospitalizace.

6.1 Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, hrazené kombinovanou kapitačně výkonovou platbou, kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace nebo podle seznamu výkonů, se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 2 k této vyhlášce, s výjimkou navýšení úhrady uvedené v části A bodu 1 písmenu e) a bodu 8 a s výjimkou regulačních omezení uvedených v části D přílohy č. 2 k této vyhlášce, která se pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost nepoužijí.

6.2 Pro specializovanou ambulantní péči, s výjimkou poskytovatelů v odbornosti 305, 306, 308 nebo 309 podle seznamu výkonů, hrazenou podle seznamu výkonů a poskytovatelů v odbornosti 905, 919 a 927 podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví v části A bodu 1 a 2 přílohy č. 3 k této vyhlášce, s výjimkou navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 1 písmeno h) a bodu 2 písmenech a), b) a c) s výjimkou výpočtu celkové úhrady podle části A bodu 3 přílohy č. 3 k této vyhlášce a regulačních omezení uvedených v části B přílohy č. 3 k této vyhlášce, která se pro specializovanou ambulantní péči hrazenou podle seznamu výkonů a poskytovatele v odbornostech 905, 919 a 927 podle seznamu výkonů nepoužijí.

6.3 Pro hrazené služby poskytované ve vyjmenovaných odbornostech hrazené podle seznamu výkonů, s výjimkou výkonů odbornosti 806 - mamografický screening a výkonů screeningu děložního hrdla podle seznamu výkonů, se hodnota bodu stanoví ve výši hodnoty bodu podle bodu 2 přílohy č. 5 k této vyhlášce, s výjimkou navýšení hodnoty bodu uvedené v bodu 2 písmenech b) a c) a s výjimkou výpočtu celkové úhrady podle bodu 2 písmeno g) a bodů 3, 4 a 5 přílohy č. 5 k této vyhlášce, který se pro hrazené služby poskytované ve vyjmenovaných odbornostech hrazené podle seznamu výkonů nepoužije.

6.4 Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví v části A bodu 1 přílohy č. 4 k této vyhlášce, s výjimkou navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 2 a s výjimkou výpočtu celkové úhrady podle části A bodu 3 přílohy č. 4 k této vyhlášce a regulačních omezení uvedených v části B přílohy č. 4 k této vyhlášce, která se pro hrazené služby poskytované v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů nepoužijí.

6.5 Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 911, 914, 921, 925 a 926 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví v bodě 1 a 4 přílohy č. 6 k této vyhlášce, s výjimkou výpočtu celkové úhrady podle části A bodu 2 přílohy č. 6 k této vyhlášce, který se pro hrazené služby poskytované v odbornostech 911, 914, 921, 925 a 926 podle seznamu výkonů nepoužije.

6.6 Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví v bodě 1 a 2 přílohy č. 7 k této vyhlášce, s výjimkou výpočtu celkové úhrady podle bodu 2 přílohy č. 7 k této vyhlášce, který se pro hrazené služby poskytované v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů nepoužije.

6.7 Pro hrazené služby poskytované poskytovateli hemodialyzační péče hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví v části A bodu 1 přílohy č. 8 k této vyhlášce, s výjimkou navýšení hodnoty bodu uvedené v bodu 2, 3 a 4 a s výjimkou regulačních omezení uvedených v části B přílohy č. 8 k této vyhlášce, která se pro hemodialyzační péči hrazenou podle seznamu výkonů nepoužijí.

6.8 Výkony poskytované poskytovateli zdravotnické dopravní služby se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle § 15.

6.9 Hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství se hradí podle seznamu výkonů s hodnoty bodu ve výši 0,95 Kč.

6.10H razené služby poskytované v rámci lékařské pohotovostní služby, s výjimkou výkonu č. 09563 podle seznamu výkonů, se hradí podle § 16.

6.11 Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornostech 305, 306, 308 a 309 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,10 Kč.

6.12 Hrazené služby poskytované v odbornosti 806 - mamografický screening, výkony screeningu děložního hrdla, výkony novorozeneckého laboratorního screeningu č. 81747, 81755, 81753, 93121, 93124, 93281 a 93123 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,08 Kč, výkony screeningu karcinomu kolorekta podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,09 Kč.

6.13 Výkon č. 09566 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1 Kč, výkony č. 88101 a 09563 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,03 Kč.

6.14 Úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby podle bodů 6.1 až 6.10 se stanoví ve výši:
${\mathrm{Úhr}}_{{\mathrm{amb}}_{2019}}=\max {\mathrm{Úhr\_amb}}_{2019,\mathrm{kompl}}+{\mathrm{Úhr\_amb}}_{2019\mathrm{ost}};\min 1;\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017}}*{\mathrm{Úhr}}_{{\mathrm{amb}}_{2017}}*1,112;\min {\mathrm{Úhr\_amb}}_{2017}*1,112;{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019}$
kde:
Hodnota_péče₂₀₁₇ je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 6.1 až 6.10 v referenčním období, která je vypočtena následovně:
${\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017}=\sum _{i=1}^m{\mathrm{PB}}_{i,2017}*{\mathrm{HB}}_{i,2019}+{\mathrm{BON}}_{16/7}+{\mathrm{KP}}_{2017}$
kde:
PB_i,2017 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období za hrazené služby poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až m, kde m je počet výkonů podle bodů 6.1 až 6.10 a těmito body se rozumí body přepočtené podle seznamu výkonů, ve znění účinném k 1. lednu 2019.
HB_i,2019 je hodnota bodu příslušící k danému výkonu i ve výši hodnoty bodu podle § 15 a 16, podle bodu 6.9 přílohy č. 1 k této vyhlášce a podle příloh č. 2 až 8 k této vyhlášce, kde i=1 až m, kde m je počet výkonů podle bodů 6.1 až 6.10
B0N_16/7 je bonifikace za nepřetržitý provoz, která nabývá hodnoty 0,05 Kč v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období nepřetržitou péči alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom radiodiagnostickém pracovišti, a hodnoty 0 v ostatních případech.
KP₂₀₁₇ je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 6.1 až 6.10, včetně úhrady za metody hrazené v roce 2017 za sjednanou cenu (dvě trombomutace společně, tři trombomutace společně, pět trombomutací společně, cystická fibróza 36/50 mutací, Bechtěrev HLA B27, BRCA komplet).
a kde:
Hodnota_péče₂₀₁₉ je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 6.1 až 6.10 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:
${\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019}=\sum _{i=1}^m{\mathrm{PB}}_{i,2019}*({\mathrm{HB}}_{i,2019}+{\mathrm{BON}}_{16/7})+{\mathrm{KP}}_{2019}$
kde:
PB_i,2019 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až m, kde m je počet výkonů podle bodů 6.1 až 6.10
KP₂₀₁₉ je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodů 6.1 až 6.10
a kde:
Úhr_amb₂₀₁₇ je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 6.1 až 6.10, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce.
Úhr_amb_2019,kompl je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodu 6.3, která se stanoví ve výši:
${\mathrm{Úhr\_amb}}_{2019,\mathrm{kompl}}=\max \left\{\min \right[{\mathrm{Úhr\_amb}}_{2017,\mathrm{kompl}}*1,112;{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019,\mathrm{kompl}}];$
$\min 1;\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019,\mathrm{kompl}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017,\mathrm{kompl}}}*{\mathrm{Úhr\_amb}}_{2017,\mathrm{kompl}}*1,112\}$
kde:
Úhr_amb_2017,kompl je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodu 6.3, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, která je vypočtená takto:
${\mathrm{Úhr\_amb}}_{2017,\mathrm{kompl}}={\mathrm{Úhr\_amb}}_{2017}*\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017,\mathrm{kompl}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017}}$
kde:
Hodnota_péče_2017,kompl je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 6.3 v referenčním období, která je vypočtena následovně:
${\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017,\mathrm{kompl}}=\sum _{i=1}^n{\mathrm{PB}}_{i,2017,\mathrm{kompl}}*({\mathrm{HB}}_{i,2019}+{\mathrm{BON}}_{16/7})+{\mathrm{KP}}_{2017,\mathrm{kompl}}$
kde:
PB_i,2017,kompl je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období za hrazené služby poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 6.3, a těmito body se rozumí body přepočtené podle seznamu výkonů, ve znění účinném k 1. lednu 2019.
KP_2017,kompl je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodu 6.3, včetně úhrady za metody hrazené v roce 2017 za sjednanou cenu (dvě trombomutace společně, tři trombomutace společně, pět trombomutací společně, cystická fibróza 36/50 mutací, Bechtěrev HLA B27, BRCA komplet).
a kde:
Hodnota_péče_2019,kompl je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 6.3 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:
${\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019,\mathrm{kompl}}=\sum _{i=1}^n{\mathrm{PB}}_{i,2019,\mathrm{kompl}}*({\mathrm{HB}}_{i,2019}+{\mathrm{BON}}_{16/7})+{\mathrm{KP}}_{2019,\mathrm{kompl}}$
kde:
PB_i,2019,kompl je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období za hrazené služby poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 6.3
KP_2019,kompl je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodu 6.3
a kde:
Úhr_amb_2019,ost je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodů 6.1, 6.2 a 6.4 až 6.10, která se stanoví ve výši:
${\mathrm{Úhr\_amb}}_{2019,\mathrm{ost}}=\max \left\{\min \right[{\mathrm{Úhr\_amb}}_{2017,\mathrm{ost}}*1,112+{\mathrm{HNP}}_{2019};{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019,\mathrm{ost}}];$
$\min 1;\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019,\mathrm{ost}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017,\mathrm{ost}}}*I_{\mathrm{zp\_amb}}*{\mathrm{Úhr\_amb}}_{2017,\mathrm{ost}}*1,112\}$
kde:
I_{zp_amb} je index změny produkce vypočtený takto:
I_{zp_amb} = 1 + I_{zp1_amb} + I_{zp2_amb}
kde:
$I_{\mathrm{zp}1\mathrm{\_amb}}=\max 0;\min \frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019,\mathrm{ost}}-{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017,\mathrm{ost}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017,\mathrm{ost}}*1,112};\frac{{\mathrm{Hnp}}_{2019}}{{\mathrm{Úhr\_amb}}_{2017,\mathrm{ost}}*1,112}$
$I_{\mathrm{zp}2\mathrm{\_amb}}=\max 0;0,75*\min \frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019,\mathrm{ost}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017,\mathrm{ost}}}-\max 1,03;1+\frac{{\mathrm{Hnp}}_{2019}}{{\mathrm{Úhr\_amb}}_{2017,\mathrm{ost}}};0,1*{\mathrm{IZ}}_{\mathrm{GAUP}}$
a kde:
Úhr_amb_2017,ost je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 6.1, 6.2 a 6.4 až 6.10, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, která je vypočtená takto:
${\mathrm{Úhr\_amb}}_{2017,\mathrm{ost}}={\mathrm{Úhr\_amb}}_{2017}*\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017,\mathrm{ost}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017}}$
kde:
Hodnota_péče_2017,ost je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 6.1, 6.2 a 6.4 až 6.10 v referenčním období, která je vypočtena následovně:
${\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017,\mathrm{ost}}=\sum _{i=1}^n{\mathrm{PB}}_{i,2017,\mathrm{ost}}*{\mathrm{HB}}_{i,2019}+{\mathrm{BON}}_{16/7}+{\mathrm{KP}}_{2017,\mathrm{ost}}$
kde:
PB_i,2017,ost je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období za hrazené služby poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 6.1, 6.2 a 6.4 až 6.10 a těmito body se rozumí body přepočtené podle seznamu výkonů, ve znění účinném k 1. lednu 2019.
KP_2017,ost je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 6.1, 6.2 a 6.4 až 6.10.
a kde:
Hodnota_péče_2019,ost je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 6.1, 6.2 a 6.4 až 6.10, v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:
${\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019,\mathrm{ost}}=\sum _{i=1}^n{\mathrm{PB}}_{i,2019,\mathrm{ost}}*{\mathrm{HB}}_{i,2019}+{\mathrm{BON}}_{16/7}+{\mathrm{KP}}_{2019,\mathrm{ost}}$
kde:
PB_i,2019,ost je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 6.1, 6.2 a 6.4 až 6.10.
KP_2019,ost je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodů 6.1, 6.2 a 6.4 až 6.10.
a kde:
IZ_GAUP je index změny ambulantně ošetřených pojištěnců, který je vypočtený následovně:
kde:
GAUP₂₀₁₉ je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v hodnoceném období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 6.1, 6.2 a 6.4 až 6.10.
GAUP₂₀₁₇ je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v referenčním období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 6.1, 6.2 a 6.4 až 6.10.
a kde:
Hnp₂₀₁₉ je hodnota nedosažené produkce do výše CELK PU_drg,2019 vypočtená následovně:
Hnp₂₀₁₉ = max[0; IPU + OD_{příloha 9,10} – CELK PU_drg,2019 – EM_2019,10]

a) Pokud $\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019,\mathrm{ost}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017,\mathrm{ost}}}\ne 1,$ potom:
${\mathrm{IZ}}_{\mathrm{GAUP}}=\max 0;\min 1;\frac{\frac{{\mathrm{GAUP}}_{2019}}{{\mathrm{GAUP}}_{2017}}-1}{0,5*\min \frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019,\mathrm{ost}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017,\mathrm{ost}}}-1;0,10}$

b) Pokud $\frac{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2019,\mathrm{ost}}}{{\mathrm{Hodnota\_péče}}_{2017,\mathrm{ost}}}=1,$ potom IZ_GAUP = 1.

6.15 Léčivé přípravky uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich jednotkové ceny v roce 2018.

6.16 V případě, že poskytovatel poskytne v referenčním nebo hodnoceném období hrazené služby uvedené v bodech 6.1 až 6.13 50 a méně unikátním pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tyto hrazené služby podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,18 Kč.

7. Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím se dohodnou ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.

8. Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 111,2 % objemu úhrady za referenční období, včetně úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém provozím režimu. Do výše předběžné úhrady zdravotní pojišťovna zahrne změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb, včetně změny počtu hospitalizací, počtu bodů a počtu unikátních pojištěnců. Předběžná úhrada za hodnocené období se finančně vypořádá v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 180 dnů po dni skončení hodnoceného období.

9. V rámci celkového finančního vypořádání předběžné úhrady obdrží poskytovatel za každou vystavenou a zdravotní pojišťovnou uznanou položku na receptu v elektronické podobě v hodnoceném období, na základě nichž dojde k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění, úhradu ve výši 1,70 Kč.