Část II.
Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.)

Anesteziologie a intenzivní medicína - max. 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení
pod odborným dozorem
Teoretické znalosti• Obecné principy anesteziologické péče.
• Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí.
• Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika.
• Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace.
Praktické dovednosti• Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami).
• Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí.
• Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace.
Chirurgie - max. 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem
Teoretické znalosti• Zásady asepse a antisepse.
• Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod.
• Předoperační příprava pacientů.
• Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium.
• Základní pravidla pooperační péče.
• Základy předoperační a pooperační rehabilitace.
• Základní znalosti obecné a speciální chirurgie.
• Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění.
• Základní principy ošetřování ran v chirurgii.
• Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii.
• Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací.
• Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací
• Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.
Praktické dovednosti• Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů.
• Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu.
• Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí.
• Injekční techniky.
• Obvazová technika, různé způsoby imobilizace.
• Základní technika ošetření ran.
• Péče o stomie, dekubity.
Vnitřní lékařství -max. 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem
Teoretické znalosti• Základy problematiky vnitřních nemocí.
• Specifika onemocnění ve vyšším věku.
• Anamnéza a fyzikální vyšetření.
• Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.
• Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence.
• Základní vyšetřovací metody.
• Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod.
• Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek.
• Akutní stavy ve vnitřním lékařství.
Praktické dovednosti• Provedení komplexního interního vyšetření.
• Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků.
• Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální.
• Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.

Teoretické znalosti a praktické dovednosti - min. 24 měsíců specializačního vzdělávání v rámci základního radiologického kmene (část I. a) 4.)
Radiologie a zobrazovací metody - min. 24 měsíců praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem
Teoretické znalosti • Znalost indikačních kritérii, standardních operačních postupů, ochrany pacientů před zářením a minimalizací radiačních dávek.
• Fyzikální principy zobrazovacích metod využívajících RTG metody, ultrazvuk, CT, MR a scintigrafie (včetně SPECT), PET a hybridních metod.
• Programy zajištění kvality.
• Radiobiologie, rizika záření, principy ochrany před ionizačním zářením, atomový zákon, zásady provádění screeningu s použitím ionizujícího záření.
• Farmakologie kontrastních látek a jejich aplikace, zásady prevence nežádoucích účinků použitých kontrastních látek a léčby v případě vzniklých reakcí.
• Anatomie, fyziologie a patologie ve vztahu k zobrazovacím metodám.
• Základy výpočetních technik.
• Průběžné rozšiřování a prohlubování znalostí o klinice a léčbě nemocí, a to především se zaměřením na optimalizaci diagnostických algoritmů a minimalizaci radiační zátěže.
• Základy přístrojové techniky.
Praktické dovednosti (znalosti klinické diagnostiky, zobrazování) • Skiagrafická, skiaskopická a ultrazvuková diagnostika v celém diagnostickém rozsahu
• Specifika ultrazvukové a skiagrafické diagnostiky v dětském věku.
• Diagnostika a diferenciální diagnostika orientovaná orgánově nebo systémově, zahrnující problematiku hrudní, kardiologickou, angiologickou, gastrointestinální a břišní, urogenitální systém, lymfatický a endokrinní systém, diagnostiku neurologickou, muskuloskeletální, otorinolaryngologickou, stomatologickou a orofaciální, problematiku traumatologie a akutní medicíny.
Znalosti, které jsou předmětem zkoušky
• Znalost koncepce oboru a aktuálně platných předpisů souvisejících s indikačními kritérii, standardními operačními postupy, ochranou pacientů před zářením a minimalizací radiačních dávek.
• Fyzikální principy zobrazovacích metod využívajících RTG metody, ultrazvuk, CT, MR a scintigrafie (včetně SPECT), PET a hybridních metod.
• Programy zajištění kvality.
• Radiobiologie, rizika záření, principy ochrany před ionizačním zářením, atomový zákon, zásady provádění screeningu s použitím ionizujícího záření.
• Farmakologie kontrastních látek a jejich aplikace, zásady prevence nežádoucích účinků použitých kontrastních látek a léčby v případě vzniklých reakcí.
• Anatomie, fyziologie a patologie ve vztahu k zobrazovacím metodám.
• Základy výpočetních technik.
• Průběžné rozšiřování a prohlubování znalostí o klinice a léčbě nemocí, a to především se zaměřením na optimalizaci diagnostických algoritmů a minimalizaci radiační zátěže.
• Základy přístrojové techniky.
Dovednosti, které jsou předmětem zkoušky
• Skiagrafická, skiaskopická a ultrazvuková diagnostika v celém diagnostickém rozsahu.
• specifika ultrazvukové a skiagrafické diagnostiky v dětském věku.
Diagnostika a diferenciální diagnostika orientovaná orgánově nebo systémově, zahrnující problematiku hrudní, kardiologickou, angiologickou, gastrointestinální a břišní, urogenitální systém, lymfatický a endokrinní systém, diagnostiku neurologickou, muskuloskeletální, otorinolaryngologickou, stomatologickou a orofaciální, problematiku traumatologie a akutní medicíny.

Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

A. Program kurzu Radiační ochrana (RO) pro aplikující odborníky

Předmět
Základy fyziky ionizujícího záření, veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany.
Základní vlastnosti zdrojů ionizujícího a neionizujícího záření využívaných v zobrazovacích metodách.
Biologické účinky ionizujícího záření (deterministické a stochastické účinky, riziko nádorových a dědičných onemocnění, závislost účinku na dávce, hodnoty dávkových prahů, příklady koeficientů rizika).
Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany. Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření, regulace jednotlivých složek ozáření. Limity ozáření, omezování ozáření ve zvláštním případě. Specifický charakter lékařského ozáření. Zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany pacientů při provádění a řízení zdravotnických výkonů s použitím zdrojů ionizujícího záření - optimalizace radiační ochrany při lékařském ozáření (princip ALARA „As Low As Reasonably Achievable“). Nelékařské ozáření.
Způsoby ochrany pacienta a personálu před ozářením a příklady jejich aplikace. Ochrana stíněním (stínění vyšetřovny, ochranné pomůcky, filtrace RTG svazku, …), ochrana vzdáleností (vzdálenost OK u pacienta, vzdálenost personálu od zdroje,…), ochrana časem (zkracování doby skiaskopie, pulzní skiaskopie, neopakování expozic, …).
Pracovně-lékařské služby poskytované radiačním pracovníkům. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události.
Fyzikální aspekty ovlivňující kvalitu obrazu a dávku pacienta: provozní parametry přístroje, typy receptoru obrazu, kvalita RTG svazku (filtrace,…), geometrie vyšetření (vzdálenost OK, velikost ozářeného pole,…), programy řízení expozice (Automatic exposure control - AEC, Automatic exposure rate control - AERC,…) pro různé druhy vyšetření.
Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Výběr optimální zobrazovací metody. Informování pacientů.
Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany. Radiologické standardy a diagnostické referenční úrovně a jejich význam pro snižování dávky. Velikosti dávek pacientů pro zobrazovací metody používané v diagnostice. Management dávek pacientů (stanovování dávek, snižování dávek, zaznamenávání dávek, hodnocení dávek). Odhad a hodnocení dávek na plod.
Nejčastější chyby aplikujících odborníků při posuzování vhodnosti diagnostického ozáření a při provádění diagnostického ozáření.
Specifické požadavky na rentgenový přístroj a na kvalitu obrazu v intervenční radiologii a kardiologii, faktory ovlivňující kvalitu obrazu a dávku, velikosti dávek pacientů pro hlavní postupy v intervenční radiologii, diagnostické referenční úrovně pro intervenční radiologii, odhad dávek, rizika účinků záření pro pracovníky.
Specifický charakter lékařského ozáření v nukleární medicíně - diagnostika, terapie otevřenými zářiči. Fyzikální a biologické aspekty ovlivňující radiační zátěž pacienta v nukleární medicíně.
Principy radiační ochrany v nukleární medicíně a její realizace - ochrana pacienta (optimalizace volby radiofarmak, diagnostické referenční úrovně aplikovaných aktivit, dětský pacient, stanovování absorbovaných dávek), ochrana personálu (ochranné pomůcky, osobní dozimetrie, zábrana vnitřní kontaminace), ochrana obyvatel a poskytovatelů pomoci (např. rodinných příslušníků).
Typy přístrojů v nukleární medicíně, detekční a zobrazovací systémy, SPECT, PET kamery, hybridní kamery SPECT/CT, PET/CT, PET/MRI. Kontrola kvality. Optimalizace kvality obrazu. Velikosti dávek pacientů v nukleární medicíně (diagnostika, terapie).
Základní legislativní požadavky na lékařské ozáření v nukleární medicíně (kategorizace a uspořádání pracovišť, definice kontrolovaného a sledovaného pásma, systém monitorování, standardní operační postupy (SOP), kontrola jakosti, dokumentace, způsoby řešení kontaminace pracovního prostředí atd.).
Nejčastější chyby aplikujících odborníků při posuzování vhodnosti indikace nukleárně medicínských vyšetření z hlediska radiační ochrany. Radiologická událost v nukleární medicíně. Aplikace radiofarmaka v době těhotenství nebo kojení.
Základní mezinárodní a národní legislativní požadavky na lékařské ozáření (například Směrnice 2013/59/Euratom, atomový zákon, zákon o specifických zdravotních službách, zákony o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu povolání). Požadavky na personální a technické vybavení radiologických pracovišť. Odpovědnost za zajištění soustavného dohledu nad radiační ochranou (dohlížející osoba, osoba s přímým dohledem nad radiační ochranou), úloha radiologického fyzika. Požadavky na zajištění kvality a bezpečnosti. Radiologická událost.
Celkem 24 hodin

B. Program kurzu Základy radiologie

Předmět
Zobrazovací metody jejich principy, technika provedení, indikace a kontraindikace.
Kontrastní látky, radiofarmaka.
Popis radiologického vyšetření, dokumentace a archivace.
Zobrazovací metody muskuloskeletálního aparátu.
Zobrazovací metody hrudníku, břicha a pánve.
Zobrazovací metody onemocnění mozku, hlavy a krku a páteře.
Zobrazovací anatomie, nomenklatura, klasifikace.
Ověření znalostí testem.
Celkem 35 hodin