1. Úhrada následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče, péče ošetřovacího dne 00005 a zvláštní lůžkové péče hospicového typu podle § 22a zákona

PS_OD,2021,ij je výše paušální sazby za jeden den hospitalizace v hodnoceném období pro OD typu i a kategorii pacienta typu j podle písmen b) až g) a písmene l).
a) Výše úhrady za hrazené služby vykazované OD 00031, 00032, 00098 a 00099 se stanoví součinem počtu vykázaných OD a paušální sazby za jeden den hospitalizace podle písmen b) a h). Výše úhrady za hrazené služby vykazované OD 00005 a 00021 až 00030 se stanoví následovně:
j představuje kategorie pacienta a nabývá hodnot 1 až 5.
kde:
OD_2021,ij je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných OD typu i a kategorie j v hodnoceném období.
Úhrada_i je úhrada za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané OD typu i v hodnoceném období.
i představuje typy OD 00005 a 00021 až 00030 vykazované poskytovatelem v hodnoceném období.
${\mathrm{Úhrada}}_{\mathrm{i}}=\sum _{\mathrm{j}=1}^5\left({\mathrm{OD}}_{2021,\mathrm{ij}}*{\mathrm{PS}}_{\mathrm{OD},2021,\mathrm{ij}}\right)$

b) Paušální sazba za jeden den hospitalizace se stanoví pro každou kategorii pacienta a typ ošetřovacího dne samostatně a zahrnuje hodnotu příslušného OD včetně režie přiřazené k ošetřovacímu dni a kategorie pacienta podle seznamu výkonů, paušální částku, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 6 zákona, výkony, kterými se vykazuje příjmové a propouštěcí vyšetření, a výkony agregované do ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.

PS_OD,2020,ij je paušální sazba za jeden den hospitalizace v roce 2020 pro OD typu i a kategorii pacienta typu j, včetně navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání bez odborného dohledu střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém pracovním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče za ošetřovací den, a bez navýšení úhrady plynoucích z plnění kvalitativních kritérií v roce 2020.
${\mathrm{Koef}}_{\mathrm{i}}^{\mathrm{prop}}$ představuje koeficient propadu produkce pro OD typu i podle následující tabulky:
${\mathrm{OD}}_{2021,\mathrm{i}}^{31.03}$ je počet OD typu i za hrazené zdravotní služby poskytovatelem poskytnuté v hodnoceném období, poskytovatelem vykázané do 31. března 2022 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2022.
KN KN je koeficient navýšení podle písmen d) a e).
c) Výše paušální sazby za jeden den hospitalizace v hodnoceném období pro OD typu i a kategorii pacienta typu j, s výjimkou dnů hospitalizace OD 00021, 00026, 00031, 00032, 00098 a 00099, se stanoví ve výši:
kde:
PS_OD,2021,ij = KN * PS_OD,2020,ij * KompenzaceOD_i,COVID
kde:

Typ OD	Hodnota${\mathrm{Koef}}_{\mathrm{i}}^{\mathrm{prop}}$
00005	0,85
00021	0,84
00022	0,87
00023	0,89
00024	0,86
00025	0,95
00026	0,86
00027	1,00
00028	0,58
00029	0,78
00030	0,95

${\mathrm{OD}}_{2019,\mathrm{i}}^{31.03}$ je počet OD typu i za hrazené zdravotní služby poskytovatelem poskytnuté v referenčním období, poskytovatelem vykázané do 31. března 2020 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2020.
${\mathrm{KompenzaceOD}}_{\mathrm{i},\mathrm{COVID}}=\max \left\{1;0,97*\frac{{\mathrm{OD}}_{2019,\mathrm{i}}^{31.03}}{{\mathrm{OD}}_{2021,\mathrm{i}}^{31.03}}*\min \left(\sqrt[3]{\frac{{\mathrm{OD}}_{2021,\mathrm{i}}^{31.03}}{{\mathrm{Koef}}_{\mathrm{i}}^{\mathrm{prop}}*{\mathrm{OD}}_{2019,\mathrm{i}}^{31.03}}};1\right)\right\}$
KompenzaceOD_i,COVID je koeficient kompenzace OD typu i, který se stanoví následovně:

ii. Pro kategorii pacienta 2 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,08,

d) KN se stanoví pro každou kategorii pacienta podle seznamu výkonů zvlášť, a to následovně:

i. Pro kategorii pacienta 1 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,08,

iii. Pro kategorii pacienta 3 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,09,

iv. Pro kategorii pacienta 4 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,09,

v. Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,09.

(1) Průměrný počet lůžek na pokoji - nejvýše 2,5 lůžka na pokoj u OD 00005, 00022, 00023 a 00024,

(2) Vybavení oddělení elektricky polohovatelnými lůžky - alespoň 75 % elektricky polohovatelných lůžek doložených protokolem o bezpečnostně technické kontrole u OD 00005, 00022, 00023 a 00024.

i. Personální zabezpečení (vztaženo k úvazku na sledovaném pracovišti):

ii. Technické vybavení:

(1) Sestra specialistka na hojení ran - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00023, 00024 a 00030,

(2) Nutriční terapeut - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00024, 00027, 00028 a 00030,

(3) Ergoterapeut - průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek, pro OD 00024 a 00005,

(4) Logoped - průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek pro OD 00024,

e) KN definovaný v písmenu d) se dále navýší o 0,003 pro daný typ OD za každé kritérium, které poskytovatel v hodnoceném období splňuje. Zdravotní pojišťovna vyhodnotí plnění kvalitativního kritéria po skončení hodnoceného období. Jedná se o následující kritéria vázaná na daný typ OD:

(5) Psycholog ve zdravotnictví - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00024 a 00030.

f) Paušální sazba za jeden den hospitalizace OD 00021 a 00026 bude stanovena podle písmene c), přičemž pro kategorie pacienta 1, 2, 3 a 4 podle seznamu výkonů se pro tyto OD stanoví hodnota KN ve výši 1,12 do sto dvacátého dne hospitalizace a hodnota 1,08 od sto dvacátého prvního dne hospitalizace. Počet dní se počítá od prvního dne přijetí na lůžko poskytovatele, včetně propustek. V případě, že hospitalizace započala před 1. lednem 2021, délka hospitalizace se počítá od 1. ledna 2021. Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů se hodnota KN stanoví ve výši 1,09.

g) Stanovení výše paušální sazby OD 00021 a OD 00026 podle písmene f) je podmíněno plněním transformačního plánu restrukturalizace lůžek v rámci reformy psychiatrické péče, který byl schválen Ministerstvem zdravotnictví. V případě neplnění tohoto plánu se výše paušální sazby stanoví podle písmene c).

h) Výše paušální sazby za jeden den hospitalizace OD 00031, 00032, 00098 a 00099 se stanoví v hodnoceném období ve výši, která byla sjednána na rok 2020, navýšené o 4 %.

i) Výše úhrady se navyšuje o 1 000 Kč za každý den hospitalizace u pojištěnce s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí, poskytnutý v hodnoceném období a zdravotní pojišťovnou uznaný, poskytnutý do 20 dnů od prvního poskytnutí výkonu č. 82301 podle seznamu výkonů nebo výkonu screeningového testování COVID-19 pomocí metody PCR s pozitivním výsledkem nebo výkonu o průkazu antigenu SARS-CoV-2 s pozitivním výsledkem v případě, že nebyl poskytnut výkon č. 82301 ani 82302 podle seznamu výkonů, kterýmkoliv poskytovatelem během posledních 180 kalendářních dnů.

i nabývá hodnot 1 až n, kde n je celkový počet kombinací kategorie pacienta a typu OD vykazovaných poskytovatelem v hodnoceném období.
j) Záloha na kompenzaci se poskytuje poskytovateli měsíčně, a to vždy do dvacátého dne od skončení měsíce, na který je záloha kalkulována. Výše měsíční zálohy se stanoví následovně:
kde:
OD_2019,ij je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných ošetřovacích dnů typu a kategorie i v měsíci j referenčního období.
OD_2021,ij je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných ošetřovacích dnů typu a kategorie i v měsíci j hodnoceného období.
k představuje měsíce v roce a nabývá hodnot 1 až m-1, kde m je měsíc, pro který je kalkulována záloha na kompenzaci.
Záloha_kompenzace,k je záloha na kompenzaci v měsíci k hodnoceného období.
j představuje měsíce v roce a nabývá hodnot 1 až m, kde m je měsíc, pro který je kalkulována záloha na kompenzaci.
Záloha_kompenzace,m je záloha na kompenzaci v měsíci m hodnoceného období.
PS_OD,2021,i je výše paušální sazby za jeden den hospitalizace v hodnoceném období pro kombinaci kategorie pacienta a typu OD i, podle písmen b) až h).
${\mathrm{Záloha}}_{\mathrm{kompenzace},\mathrm{m}}=\max \left\{0;\sum _{\mathrm{i}=1}^{\mathrm{n}}\left[{\mathrm{PS}}_{\mathrm{OD},2021,\mathrm{i}}*\sum _{\mathrm{j}=1}^{\mathrm{m}}\left({\mathrm{OD}}_{2019,\mathrm{ij}}-{\mathrm{OD}}_{2021,\mathrm{ij}}\right)\right]-\sum _{\mathrm{k}=1}^{\mathrm{m}-1}{\mathrm{Záloha}}_{\mathrm{kompenzace},\mathrm{k}}\right\}$

k) Záloha na kompenzaci podle písmene j) za měsíc červenec 2021 se navýší o úhradu podle písmene i) vztahující se ke dnům hospitalizace poskytovatelem vykázaným do 31. července 2021 a zdravotní pojišťovnou uznaným.

l) V případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům se nepoužije koeficient navýšení KN podle písmen e), f) a g) a výše paušální sazby za OD 00021, 00026 se stanoví podle písmene c).

m) Léčivé přípravky uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny.