5. Je-li prostřednictvím zařízení provozována doplňková loterie, uvede se v podrobné technické charakteristice podle písmene c) před vlastní technickou charakteristikou tabulka se seznamem všech doplňkových loterií se záhlavím a sloupci podle následujícího vzoru:

ABCDEFGHIJ
Číslo řádkuNázev doplňkové loterieVerze hryKategorie loterieNázev loterie, jejíž je doplňková loterie součástíHerní měnaVýrobní číslo generátoru náhodných čísel, kterým je určen výsledek hazardní hrySamostatně stojící generátor náhodných číselVýrobní číslo, příp. jiné obdobné označení serveru určeného k provozování této hazardní hryIdentifikátor odborného posouzení součásti s uvedením předmětu posouzení, na které je odkazováno