bod 15 · 315/2022 Sb.

7.15 Úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby podle bodů 7.1 až 7.10 se stanoví ve výši:
$Ú h r_a m b_{2023} = m a x {Ú h r_a m b_{2023, k o m p l} + Ú h r_a m b_{2023, o s t}; m i n [\frac{1, 21 * H o d n o t a_p é č e_{2019, k o m p l} + 1, 22 * H o d n o t a_p é č e_{2019, o s t}}{H o d n o t a_p é č e_{2019}}; \frac{H o d n o t a_p é č e_{2023} * 1, 21}{H o d n o t a_p é č e_{2019}}] * Ú h r_a m b_{2019} * \frac{B O N_{16 / 7, k o m p l} + H o d n o t a_p é č e_{2019, k o m p l} + B O N_{16 / 7, o s t} * H o d n o t a_p é č e_{2019, o s t}}{H o d n o t a_p é č e_{2019}}; m i n [Ú h r_a m b_{2019} \frac{1, 21 * B O N_{16 / 7, k o m p l} + H o d n o t a_p é č e_{2019, k o m p l} + 1, 22 * B O N_{16 / 7, o s t} * H o d n o t a_p é č e_{2019, o s t}}{H o d n o t a_p é č e_{2019}}; H o d n o t a_p é č e 2023]}$
kde:
Hodnota_péče₂₀₁₉ je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1 až 7.10 v referenčním období roku 2019, která je vypočtena následovně:
Hodnota_péče₂₀₁₉ = Hodnota_péče₂₀₁₉,_kompl + Hodnota_péče₂₀₁₉,_ost
a kde:
Hodnota_péče₂₀₂₃je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1 až 7.10 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:
Hodnota_péče₂₀₂₃ = Hodnota_péče₂₀₂₃_,_kompl + Hodnota_péče₂₀₂₃_,_ost
a kde:
Úhr_amb₂₀₁₉je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období roku 2019 podle bodů 7.1 až 7.10, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce.
Úhr_amb_2023,kompl je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodu 7.3, která se stanoví ve výši:
$Ú h r_a m b_{2023, k o m p l} = m a x {m i n [Ú h r_a m b_{2019, k o m p l} * 1, 21 * B O N_{16 / 7, k o m p l}; H o d n o t a_p é č e_{2023, k o m p l}]; m i n [1, 21 \frac{H o d n o t a_p é č e_{2023, k o m p l} * 1, 21}{H o d n o t a_p é č e_{2019, k o m p l}}] * Ú h r_a m b_{2019, k o m p l} * B O N_{16 / 7, k o m p l}}$
kde:
Úhr_amb_2019,komplje celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období roku 2019 podle bodu 7.3, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, která je vypočtená takto:
$Ú h r_a m b_{2019, k o m p l} = Ú h r_a m b_{2019} * \frac{H o d n o t a_p é č e_{2019, k o m p l}}{H o d n o t a_p é č e_{2019}}$
kde:
Hodnota_péče_2019,kompl je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.3 v referenčním období roku 2019, která je vypočtena následovně:
$H o d n o t a_p é č e_{2019, k o m p l} = (\sum_{i = 1}^{n} {P B_{i, 2019, k o m p l} * H B_{i, 2023}} + K P_{2019, k o m p l}) * B O N_{16 / 7, k o m p l}$
kde:
PB_i,2019,kompl je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodu 7.3 poskytnuté v referenčním období roku 2019, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.3, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2023.
HB_i,2023 je hodnota bodu příslušící danému výkonu i ve výši hodnoty bodu podle § 15 a 16, podle bodu 7.9 a podle příloh č. 2 až 8 k této vyhlášce, kde i=1 až m, kde m je počet výkonů podle bodů 7.1. až 7.10.
KP_2019,kompl je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období roku 2019 podle bodu 7.3, včetně úhrady za metody hrazené v roce 2019 za sjednanou cenu (dvě trombomutace společně, tři trombomutace společně, pět trombomutací společně, cystická fibróza 36/50 mutací, Bechtěrev HLA B27, BRCA komplet).
BON_16/7,kompl je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 1,16 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti, a hodnoty 1 v ostatních případech.
a kde:
Hodnota_péče_2023,kompl je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.3 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:
$H o d n o t a_p é č e_{2023, k o m p l} = (\sum_{i = 1}^{n} {P B_{i, 2023, k o m p l} * H B_{i, 2023}} + K P_{2023, k o m p l}) * B O N_{16 / 7, k o m p l}$
kde:
PB_i,2023,kompl je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.3.
KP_2023,kompl je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodu 7.3.
a kde:
Úhr_amb_2023,ost je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, která se stanoví ve výši:
$Ú h r_a m b_{2023, o s t} = m a x {m i n [Ú h r_a m b_{2019, o s t} * 1, 22 * B O N_{16 / 7, o s t}; H o d n o t a_p é č e_{2023, o s t}]; m i n [1, 22 \frac{H o d n o t a_p é č e_{2023, o s t} * 1, 21}{H o d n o t a_p é č e_{2019, o s t}}] * I_{z p_a m b} * Ú h r_a m b_{2019, o s t} * B O N_{16 / 7, o s t}}$
kde:
I_{zp_amb} je index změny produkce vypočtený takto:
$I_{z p_a m b} = m a x 1; 1 + I Z_{G A U P} * A R C T G 2, 5 * \frac{H o d n o t a_p é č e_{2023, o s t} * 1, 04}{H o d n o t a_p é č e_{2019, o s t}} - 1, 118 - 1$
a kde:
Úhr_amb_2019,ost je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období roku 2019 podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a s výjimkou léčivých přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, která je vypočtená takto:
$Ú h r_a m b_{2019, o s t} = Ú h r_a m b_{2019} * \frac{H o d n o t a_p é č e_{2019, o s t}}{H o d n o t a_p é č e_{2019}}$
kde:
Hodnota_péče_2019,ost je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10 v referenčním období roku 2019, která je vypočtena následovně:
$H o d n o t a_p é č e_{2019, o s t} = {\sum_{i = 1}^{n} P B_{i, 2019, o s t} * H B_{i, 2023}}_{}^{} + K P_{2019, o s t} * B O N_{16 / 7, o s t}$
kde:
PB_i,2019,ost je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté v referenčním období roku 2019, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2023.
KP_2019,ost je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období roku 2019 podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.
BON₁_6/7,ost je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 1,15 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na dvou specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí, a hodnoty 1 v ostatních případech.
a kde:
Hodnota_péče_2023,ostje hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:
$H o d n o t a_p é č e_{2023, o s t} = {\sum_{i = 1}^{n} P B_{i, 2023, o s t} * H B_{i, 2023}}_{}^{} + K P_{2023, o s t} * B O N_{16 / 7, o s t}$
kde:
PB_i,2023,ost je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.
KP_2023,ost je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.
a kde:
IZ_GAUP je index změny ambulantně ošetřených pojištěnců, který je vypočtený následovně:
kde:
GAUP₂₀₂₃ je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v hodnoceném období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.
GAUP₂₀₁₉je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v referenčním období roku 2019 vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.

a) Pokud $\frac{H o d n o t a_p é č e_{2023, o s t}}{H o d n o t a_p é č e_{2019, o s t}} \neq 1$ , potom:
$I Z_{G A U P} = m a x 0; m i n 1; \frac{\frac{G A U P_{2023}}{G A U P_{2019}} - 1}{0, 5 * \frac{H o d n o t a_p é č e_{2023, o s t}}{H o d n o t a_p é č e_{2019, o s t}} - 1}$

b) Pokud $\frac{H o d n o t a_p é č e_{2023, o s t}}{H o d n o t a_p é č e_{2019, o s t}} = 1$ , potom IZ_GAUP = 1.