a) u nepodnikající fyzické osoby

1. jméno, popřípadě jména, a příjmení držitele bezpečnostního oprávnění,

2. datum a místo narození držitele bezpečnostního oprávnění,

3. státní občanství držitele bezpečnostního oprávnění,

4. důvod, proč má být provedeno uznání podle odstavce 1,

5. dobu, na kterou má být uznání provedeno, a

6. podpis držitele bezpečnostního oprávnění nebo odpovědného pracovníka úřadu cizí moci, který má v působnosti ochranu utajovaných informací, a adresu, na kterou má být uznání podle odstavce 1 doručeno, a