1. Úhrada následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče, sociálně-zdravotní lůžkové péče a zvláštní lůžkové péče hospicového typu podle § 22a zákona
a) Paušální sazba za 1 den hospitalizace se stanoví pro každou kategorii pacienta a typ ošetřovacího dne samostatně a zahrnuje hodnotu příslušného OD včetně režie přiřazené k ošetřovacímu dni a kategorie pacienta podle seznamu výkonů, paušální částku, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 6 zákona s výjimkou léčivých přípravků podle písmene l), výkony, kterými se vykazuje příjmové a propouštěcí vyšetření, a výkony agregované do ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.
| PSOD,2024 | je paušální sazba za 1 den hospitalizace v roce 2024 bez navýšení úhrady plynoucího z plnění smluvních kvalitativních kritérií a z plnění kritérií odpovídajících v roce 2024 kritériím podle písmen c), d), e) podbodů ii. až v. a písmene g), pokud byla stanovena. |
| KN | je koeficient navýšení, který se stanoví součtem hodnot navýšení podle kritérií stanovených v písmenech c) až g). |
kde:
b) Výše paušální sazby za 1 den hospitalizace, s výjimkou dnů hospitalizace OD 00031, 00032, 00037, 00090, 00091, 00098 a 00099, se v hodnoceném období stanoví ve výši:
PSOD,2025 = (1,04 + KN) * PSOD,2024
c) KN se navýší o 0,003 pro daný typ OD za každé kritérium, které poskytovatel v hodnoceném období splňuje, zdravotní pojišťovna vyhodnotí plnění kritérií po skončení hodnoceného období:
(2) Vybavení oddělení elektricky polohovatelnými lůžky – alespoň 75 % elektricky polohovatelných lůžek doložených protokolem o bezpečnostně technické kontrole u OD 00005, 00022, 00023, 00024, 00030 a 00037.
i. Personální zabezpečení (vztaženo k úvazku na sledovaném pracovišti):
ii. Technické vybavení:
(1) Sestra specialistka na hojení ran – průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00023, 00024, 00030 a 00037,
(2) Nutriční terapeut – průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00024, 00027, 00028, 00030 a 00037,
(3) Ergoterapeut – průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek, pro OD 00005, 00024, 00030 a 00037,
(4) Logoped – průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek pro OD 00024,
(5) Psycholog ve zdravotnictví – průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00024, 00030 a 00037.
(1) Průměrný počet lůžek na pokoji – nejvýše 2,5 lůžka na pokoj u OD 00005, 00022, 00023, 00024, 00030 a 00037,
iv. 0,25 pro OD 00005 a 00037 v případě poskytnutí hrazených služeb pojištěncům do dne dosažení 12 let, 0,75 pro OD 00024 v případě poskytnutí hrazených služeb pojištěncům do dne dosažení 6 let.
0,35 * KTransNLP + BONAkreditace
| BONAkreditace | je bonifikace za plnění kvalitativních standardů, která se stanoví ve výši 0,015, pokud poskytovatel nejpozději do 60 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovně doloží osvědčení, že po celé hodnocené období plnil požadavky na minimální hodnotící standardy kvality a bezpečí v souladu se zákonem o zdravotních službách, a ve výši 0 v ostatních případech. |
| KTransNLP | je koeficient plnění transformačního plánu podle části A bodu 5.2. |
kde:
d) U poskytovatele, kterému byl Ministerstvem zdravotnictví schválen transformační plán v rámci reformy psychiatrické péče, se KN pro OD 00021 a OD 00026 dále navýší o následující výraz:
i. 0,02 pro OD 00030,
ii. 0,04 pro OD 00030, pokud poskytovatel má průměrně alespoň 0,4 úvazku lékaře se zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína na 120 lůžek pro OD 00030,
iii. 0,04 pro OD 00005, 00024 a 00037, pokud poskytovatel má průměrně alespoň 0,4 úvazku lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru geriatrie na 120 lůžek pro OD 00005 a 00024,
e) KN se navýší o
f) V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s diagnózami G35 až G37 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 65 %, KN se pro OD 00005 a 00037 navýší o 0,15.
g) V případě, že podíl počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných OD 00026 v referenčním období vykázaných na pojištěnce hospitalizované s hlavními diagnózami F41, F71 a F84 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných OD 00026 v referenčním období překročil 10 % za každou z uvedených diagnóz, KN se pro OD 00026 navýší v hodnoceném období o 0,15.
h) Výše paušální sazby za 1 den hospitalizace OD 00031, 00032, 00098 a 00099 se stanoví v hodnoceném období ve výši, která byla sjednána na rok 2024, navýšené o 4 %. Věta první se nepoužije pro OD 00099, pokud posledním OD vykázaným bezprostředně před prvním z jednoho nebo více souvisle vykázaných OD 00099 je OD 00021 nebo 00026, v takovém případě se výše paušální sazby za 1 den hospitalizace stanoví ve výši 50 % paušální sazby OD 00021, resp. 00026.
| PSOD,21,2024 | je paušální sazba za 1 den hospitalizace OD 00021 v roce 2024 bez navýšení úhrady plynoucího z plnění smluvních kvalitativních kritérií a z plnění kritérií odpovídajících v roce 2024 kritériím podle písmene d). |
| NOL | je paušální částka navýšení úhrady za ochranné léčení, která se stanoví ve výši 400 Kč pro OD 00090 a ve výši 500 Kč pro OD 00091. |
kde:
PSOD,90,91,2025 = 1,04 * PSOD,21,2024 + NOL
i) Výše paušální sazby za 1 den hospitalizace OD 00090 a 00091 se v hodnoceném období stanoví ve výši:
kde:
| ZPSOD,37,KP | je základní paušální sazba za 1 den hospitalizace OD 00037 v roce 2025, která se stanoví podle následující tabulky: |
PSOD,37,2025 = ZPSOD,37,KP * (1 + KN)
j) Výše paušální sazby za jeden hospitalizace OD 00037 se v hodnoceném období stanoví ve výši:
| KN | je koeficient navýšení, který se stanoví součtem hodnot navýšení podle kritérií stanovených v písmenech c), e) a f). |
| Kategorie pacienta 1 | Kategorie pacienta 2 | Kategorie pacienta 3 | Kategorie pacienta 4 | Kategorie pacienta 5 | |
|---|---|---|---|---|---|
| ZPSOD,37,KP | 1 469 Kč | 1 692 Kč | 1 979 Kč | 2 203 Kč | není stanovena |
k) V případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům se nepoužije koeficient navýšení KN podle písmen c) až g).
l) Hrazené služby podle části A bodu 7.12 písm. c), pokud jsou poskytnuty během hospitalizace pojištěnce, jsou vyjmuty z úhrady podle písmen a) až k) a hradí se podle bodu 3 písm. a) této části; z úhrady podle písmen a) až k) jsou vyjmuty též zvlášť účtované léčivé přípravky ATC skupiny J07BB02, přičemž tyto léčivé přípravky uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny.