Výše úhrad podle § 20

1. Úhrada za hrazené služby jednodenní péče se stanoví následovně:
ÚhradaJP,2025=(∑i=1nÚhradaJP,i*Počet_výkonůJP,i)-EMJP
kde:

ÚhradaJP,2025je celková výše úhrady za hrazené služby jednodenní péče poskytnuté v hodnoceném období.
ÚhradaJP,ije výše úhrady za výkon i jednodenní péče, kde i nabývá hodnot 1 až n a označuje výkon jednodenní péče podle bodu 5.
Počet_výkonůJP,ije počet výkonů i jednodenní péče poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v hodnoceném období, kde i nabývá hodnot 1 až n a označuje výkon jednodenní péče podle bodu 5.
EMJPje celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci hrazených služeb jednodenní péče poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v hodnoceném období, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

2. Úhrada podle bodu 1 se vztahuje pouze na zdravotní služby poskytnuté na operačním sále pojištěncům s diagnózou U54.1 nebo U54.2 podle mezinárodní klasifikace nemocí nebo pojištěncům, u nichž není možné tyto diagnózy vykázat. Operačním sálem se pro účely této vyhlášky rozumí prostor splňující požadavky podle části I. bodů 22 a 23 přílohy č. 4 k vyhlášce č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče.

3. Poskytovatel jednodenní péče společně s výkonem jednodenní péče vykazuje poskytnuté výkony podle seznamu výkonů a spotřebovaný zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky, a to za účelem zařazení výkonu jednodenní péče podle bodu 5; úhrada těchto výkonů, materiálu a léčivých přípravků je zahrnuta v úhradě za výkon jednodenní péče podle bodu 5. Při zařazení výkonu jednodenní péče podle bodu 5 se na základě stanovené vazby na CZ-DRG skupinu přiměřeně použije Klasifikace, přičemž pokud výkon nelze takto zařadit, nelze jej uhradit jako výkon jednodenní péče podle této přílohy. Věta první a druhá se nepoužijí, pokud zdravotní pojišťovna poskytovateli neumožnila vykazovat podle věty první, přičemž dokud zdravotní pojišťovna toto vykazování poskytovateli neumožní, poskytovatel při vykazování postupuje obdobně jako v roce 2024. V případě, že zdravotní pojišťovna vykazování podle tohoto bodu poskytovateli neumožní nejpozději od 1. července hodnoceného období, úhrada podle bodu 1 se navýší o 5 %.

4. Vyžádanou extramurální péčí se rozumí péče související s poskytováním hrazené jednodenní péče u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, která byla pojištěnci poskytnuta jiným poskytovatelem v době od přijetí pojištěnce na lůžko jednodenní péče do jeho propuštění z tohoto lůžka a kterou tento jiný poskytovatel vykazuje zdravotní pojišťovně.

5. Výše úhrad za hrazené služby jednodenní péče a vybrané akutní lůžkové péče:

OdbornostKód výkonuCZ-DRG skupinaNázev výkonu nebo CZ-DRG skupinyVýše úhradyMožnost úhrady akutní lůžkové péče
1071081805-I14-03Implantace dvoukomorového nebo subkutánního kardioverteru-defibrilátoru u pacientů s CC=0-3378 878 KčAno
1071081905-I14-04Implantace dvoudutinového nebo jednodutinového kardioverteru-defibrilátoru u pacientů s CC=0-3317 718 KčAno
1071082005-I25-02Implantace dvoukomorového kardiostimulátoru u pacientů s CC=0-3185 781 KčAno
1071082105-I25-03Implantace dvoudutinového kardiostimulátoru u pacientů s CC=0-390 477 KčAno
1071082205-I25-04Implantace jednodutinového kardiostimulátoru u pacientů s CC=0-368 059 KčAno
1071082305-M06-07Angioplastika 2 a více věnčitých tepen při jiném onemocnění srdce; lze vykázat pouze v centru vysoce specializované péče typu KompKardioDosp, KompKardioDosp_T, Kardio, KardioDěti dle přílohy č. 10120 760 KčAno
1071082405-M06-08Angioplastika 1 věnčité tepny při jiném onemocnění srdce; lze vykázat pouze v centru vysoce specializované péče typu KompKardioDosp, KompKardioDosp_T, Kardio, KardioDěti dle přílohy č. 1086 514 KčAno
1071082505-M09-00Dočasná srdeční stimulace nebo úprava endokardiální elektrody47 707 KčAno
501-05-I30-01Operace povrchových končetinových žil s ošetřením refluxu otevřeným přístupem36 526 KčAno
5011013305-I30-01Vysoká ligatura venae saphenae magnae + stripping subfasciální ligatury vv. perforantes - jedna noha36 218 KčNe
5011041805-I30-01Vysoká ligatura venae saphenae magnae + stripping subfasciální ligatury vv. perforantes - obě nohy49 401 KčNe
5011082705-I30-02Operace povrchových končetinových žil termickými metodami22 601 KčAno
5011080606-I15-00Antirefluxní plastika; fundoplikace laparoskopicky89 677 KčAno
5011040806-I16-02Výkon laparoskopický a torakoskopický - hernioplastika oboustranná primární66 466 KčAno
5011040706-I16-03Výkon laparoskopický a torakoskopický - hernioplastika jednostranná primární nebo hernioplastika recidivující kýly51 092 KčAno
5011082606-I16-04Otevřený chirurgický výkon pro tříselnou nebo stehenní kýlu u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-235 904 KčAno
5011041206-I16-05Otevřený chirurgický výkon pro tříselnou nebo stehenní kýlu u dětí do 16 let věku s CC=0-228 484 KčAno
5011011506-I17-02Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu s použitím implantátu nebo korekce rozestupu přímých svalů břišních u pacientů s CC=0-248 859 KčAno
5011080706-I17-03Výkon pro recidivující břišní nebo pupeční kýlu u pacientů s CC=0-243 908 KčAno
5011011406-I17-04Operace kýly umbilikální nebo epigastrická – dospělí včetně resekce omenta25 707 KčAno
5011040506-I18-05Výkon laparoskopický a torakoskopický - appendektomie při chronické apendicitidě44 713 KčAno
5011012306-I20-02Diagnostická videolaparoskopie a videotorakoskopie54 629 KčAno
501-06-I21-03Perianální výkon pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-223 916 KčAno
5011010906-I21-03Operace konečníku transanální endoskopickou mikrochirurgickou metodou36 995 KčNe
5011012406-I21-03Operace rozsáhlého pilonidálního sinu, dermoidní cysty excize rozsáhlých perianálních či gluteálních zánětlivý lézí (hidrosadenitis, aktinomykosis, tbc)27 083 KčNe
5011081506-I21-03Místní excize léze rekta transsfinkterická, transvaginální, transperineální, sakrální, transpubická vyjma transanálního přístupu nebo perineální korekce prolapsu anu a rekta26 259 KčNe
5011011206-I22-01Operace hemoroidů dle Longa34 888 KčAno
5011011106-I22-02Hemoroidektomie21 937 KčAno
5011040607-I10-06Výkon laparoskopický a torakoskopický - cholecystektomie prostá52 678 KčAno
5011010309-I09-05Parciální nebo klínovitá resekce mammy s biopsií nebo bez nebo mastektomie jednoduchá ve spolupráci s KOC25 970 KčAno
5011080013-I17-00Adheziolýza I. stupně laparoskopicky; adheziolýza II. stupně laparoskopicky nebo torakoskopicky; laparoskopicky nebo torakoskopicky lýza adhezí přes 10cm249 739 KčAno
6011017509-I08-02Rekonstrukce prsu syntetickou vložkou; lze vykázat pouze v centru vysoce specializované péče typu OnkoDosp dle přílohy č. 1047 528 KčAno
6011017609-I09-05Exstirpace žlázy z periareolárníh řezu u gynekomastie25 970 KčAno
6031040211-I14-02Minimálně invazivní uretropexe k léčbě stressové inkontinence38 536 KčAno
6031019313-I13-02Plastika poševní přední nebo zadní s plastikou dna pánevního44 461 KčAno
6031042413-I14-02Salpingektomie nebo adnexetomie a nebo resekce ovaria, ovarektomie, enukleace ovariální cysty, paroviální cystektomie - jedno i oboustranně56 637 KčAno
6031080213-I14-03Resekční výkon na děložních adnexech pro onemocnění mimo zhoubný novotvar laparoskopickým přístupem - Enukleace jednoduché cysty; resekce cysty ovaria; ovarektomie; adnexetomie; salpingektomie53 349 KčAno
6031041113-I16-00Enukleace myomů děložních abdominálně nebo vaginálně64 332 KčAno
6031080313-I17-00Adheziolýza I. stupně laparoskopicky; adheziolýza II. stupně laparoskopicky nebo torakoskopicky; laparoskopicky nebo torakoskopicky lýza adhezí přes 10cm249 739 KčAno
6031080413-I19-00Malý operační výkon pro onemocnění ženské reprodukční soustavy - Konizace cervixu, jakákoliv technika s výjimkou užití laseru; Hysteroskopie diagnostická; Hysteroskopie operační; Marsupializace, extirpace nebo incize abscesu nebo cysty Bartolinské žlázy, drenáž, chemická extirpace19 528 KčAno
6031018814-I08-03Revize po spontánním potratu17 882 KčAno
6031012123-I09-02Výkon laparoskopický a torakoskopický – sterilizace35 709 KčAno
606-08-I24-02Operace pletence ramenního, kostí předloktí a zápěstí mimo poranění u pacientů s CC=043 495 KčAno
6061031108-I24-02Rekonstrukce rotátorové manžety44 203 KčNe
6061021908-I24-02Artroplastika zápěstí a ruky36 610 KčNe
6061022708-I24-02Rekonstrukce pseudoartrozy kostí karpu včetně skafoidea, metakarpů a článků prstů40 962 KčNe
6061023808-I24-02Akromioklavikulární / sternoklavikulární rekonstrukce42 782 KčNe
6061023108-I24-02Exstirpace hlavičky radia, nebo radiální styloidektomie, nebo exstirpace distální části ulny39 689 KčNe
6061023708-I24-02Resekce klíčku nebo akromia45 087 KčNe
606-08-I25-02Operace kostí nártu, dlaně a prstů mimo poranění u pacientů s CC=033 259 KčAno
6061081308-I25-02Osteotomie prvního paprsku nohy36 422 KčNe
6061081408-I25-02Rekonstrukce 2. až 5. paprsku nohy29 373 KčNe
606-08-I26-01Operace vazivového aparátu kolene mimo poranění58 474 KčAno
6061024108-I26-01Pozdní rekonstrukce extenzorového aparátu kolena41 464 KčNe
6061024308-I26-01Operační výkony při chondropatiích kolena60 601 KčNe
606-08-I26-03Chirurgické uvolnění svalů a šlach mimo poranění27 018 KčAno
6061031008-I26-03Uvolnění svalu / šlachy29 225 KčNe
6061015908-I26-03Rozšířená aponeurektomie u formy dupuytrenovy kontraktury s kontrakturou prstu29 205 KčNe
6061028608-I26-03Operace epikondylitidy23 614 KčNe
6061028308-I31-04Exstirpace nádoru měkkých tkání - hluboko uložených28 510 KčAno
6061044708-M03-03Rekonstrukční artroskopie ramene41 841 KčAno
6061044608-M03-04Rekonstrukční artroskopie mimo ramene50 423 KčAno
6061021408-M03-05Složitá operační artroskopie25 383 KčAno
6061021308-M03-06Jednoduchá artroskopie22 000 KčAno
7011081603-I14-02Chirurgický výkon ve středním uchu pro onemocnění mimo novotvar u pacientů ve věku 3 a více let s CC=0-242 788 KčAno
7011081703-I17-00Plastický nebo rekonstrukční výkon nosu, nosní přepážky nebo nosních kůstek51 349 KčAno
7011031503-I20-02Excize jednoduché exostózy ve zvukovodu37 463 KčAno
7011036003-I21-00Adenotomie26 587 KčAno
7011044003-I22-02Přímá laryngoskopie s odstraněním léze26 553 KčAno
7011080903-I23-02Jiný endonazální výkon pro onemocnění nosu a nosních dutin mimo zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-226 692 KčAno
7061039911-M06-03Transuretrální resekce nebo discize hrdla měchýře, ev. resekce chlopně uretry, ev. sfinkterotomie28 323 KčAno
7061081012-I08-03Orchiectomie jednostranná; Orchiektomie radikální jednostranná; Epididymektomie jednostranná35 879 KčAno
7061038812-I10-02Orchidopexe33 003 KčAno
7061081112-I13-02Excize spermatokély nebo operace hydrokély jednostranná; Operace varikokely otevřená jednostranná30 111 KčAno
7061038312-I14-00Cirkumcize, děti od 3 let a dospělí24 758 KčAno