B) Kombinovaná kapitačně výkonová platba s dorovnáním kapitace
1. Kapitační platbu s dorovnáním kapitace tvoří kapitační platba ve výši stanovené podle části A bodu 1 a 2 a dorovnání kapitace podle bodu 2 a 3.
2. Dorovnání kapitace se poskytuje v případech, kdy poskytovatel v odbornosti všeobecné praktické lékařství podle seznamu výkonů nebo poskytovatel v odbornosti praktické lékařství pro děti a dorost podle seznamu výkonů registruje v hodnoceném období, s ohledem na geografické podmínky, menší počet registrovaných přepočtených pojištěnců všech zdravotních pojišťoven, než je 70 % celostátního průměrného počtu těchto pojištěnců, a poskytování hrazených služeb tímto poskytovatelem je nezbytné ke splnění povinností zdravotních pojišťoven podle § 46 odst. 1 zákona; celostátní průměrný počet přepočtených registrovaných pojištěnců pro daný kalendářní rok se stanoví podle údajů centrálního registru pojištěnců.
3. Výše dorovnání kapitace pro poskytovatele podle bodu 2 se stanoví výpočtem níže. Na úhradě dorovnání kapitace se podílí zdravotní pojišťovny, s nimiž má poskytovatel uzavřenou smlouvu, přičemž výše poměrné části dorovnání kapitace je stanovena podle poměru přepočtených registrovaných pojištěnců těchto zdravotních pojišťoven.
Dorovnání kapitace = (0,9 * CPPJP – PJP) * KS * DK
kde:
| PJP | je počet přepočtených registrovaných pojištěnců daného poskytovatele. |
| CPPJP | je celostátní průměrný počet přepočtených registrovaných pojištěnců vztažený na úvazek lékaře 1,00. |
| KS | je základní kapitační sazba poskytovatele podle části A bodu 1 a 2. |
| DK | je dorovnávací koeficient, který se stanoví následovně: |
4. Pro úhradu výkonů podle seznamu výkonů se část A body 5 až 10 použijí obdobně.