74. V příloze v Kapitole 209 – neurologie se za výkon č. 29350 vkládají výkony č. 29370 a 29371, 29372, 29373, 29374 a 29375, které znějí:

„29370	ZHODNOCENÍ INDIKACE PACIENTA K HLUBOKÉ MOZKOVÉ STIMULACI
	Výkon zahrnuje specializované zhodnocení a přípravu pacienta s příslušným neurologickým onemocněním na indikačním semináři, který je podmínkou ke schválení pacienta k léčbě pomocí hluboké mozkové stimulace (DBS – deep brain stimulation). Výkon vykazuje lékař – neurolog ve specializovaném centru. Vyšetření je vázáno na specializovaná pracoviště, která zajišťují komplexní péči o pacienty s hlubokou mozkovou stimulací. V rámci návštěvy je provedeno komplexní zhodnocení indikace pacienta k hluboké mozkové stimulaci. Výstupem je zapsání rozhodnutí z indikačního semináře o schválení, nebo neschválení k léčbě. Výkon je indikován u pacientů s diagnózou Nemoci nervové soustavy – G20 Parkinsonova nemoc, G24 Dystonie, G25 Jiné extrapyramidové a pohybové poruchy, G40 Epilepsie, F95.2 Kombinovaná tiková porucha vokální a mnohočetná motorická (Touretteův syndrom).
	Kategorie:	P - hrazen plně	Nositel	INDX	Čas (ČN)
			L3	3	60
	OF:	1/1 den, 2/1 rok
	OM:	SA - pouze na spec. prac. ambulantně
	Čas výkonu (ČV):	60		ZUM:	Ne
	Bodová hodnota:	${\sum }_{i=1}^n\left(I_i*{MS}_i*{ČN}_i\right)+ČV*R_O+0$		ZULP:	Ne

29371	NASTAVENÍ STIMULAČNÍHO KONTAKTU ELEKTRODY PO ZAVEDENÍ HLUBOKÉ MOZKOVÉ STIMULACE ČI VÝMĚNĚ NEUROSTIMULÁTORU
	Výkon zahrnuje zahájení a testování efektu hluboké mozkové stimulace (deep brain stimulation – DBS) jednoho stimulačního kontaktu elektrody implantované do jedné hemisféry mozku. Výkon probíhá ambulantně a je vázán pouze na specializovaná centra. U výkonu je přítomen lékař – neurolog ve specializovaném centru. Výkon je indikován u pacientů s diagnózou Nemoci nervové soustavy – G20 Parkinsonova nemoc, G24 Dystonie, G25 Jiné extrapyramidové a pohybové poruchy, G40 Epilepsie, F95.2 Kombinovaná tiková porucha vokální a mnohočetná motorická (Touretteův syndrom).
	Kategorie:	P - hrazen plně	Nositel	INDX	Čas (ČN)
			L3	3	120
	OF:	2/1 den, 4/1 rok
	OM:	SA - pouze na spec. prac. ambulantně
	Čas výkonu (ČV):	120		ZUM:	Ne
	Bodová hodnota:	${\sum }_{i=1}^n\left(I_i*{MS}_i*{ČN}_i\right)+ČV*R_O+0$		ZULP:	Ne

29372	ZÁKLADNÍ ÚPRAVA STIMULAČNÍCH PARAMETRŮ U PACIENTA S HLUBOKOU MOZKOVOU STIMULACÍ
	Výkon zahrnuje kontrolu stimulačních parametrů i funkce neurostimulátoru pro hlubokou mozkovou stimulaci (deep brain stimulation – DBS), zhodnocení vlivu stimulace na klinický stav pacienta, jednoduchou úpravu stimulačních parametrů (například navýšení stimulačního proudu či napětí) za účelem optimalizace klinického stavu pacienta. Výkon vykazuje lékař – neurolog ve specializovaném centru. Výstupem je diagnostický a terapeutický plán. Výkon je indikován u pacientů s diagnózou Nemoci nervové soustavy – G20 Parkinsonova nemoc, G24 Dystonie, G25 Jiné extrapyramidové a pohybové poruchy, G40 Epilepsie, F95.2 Kombinovaná tiková porucha vokální a mnohočetná motorická (Touretteův syndrom). Výkon nelze vykazovat s výkony č. 29371 a 29373.
	Kategorie:	P - hrazen plně	Nositel	INDX	Čas (ČN)
			L3	3	15
	OF:	1/1 den, 40/1 rok
	OM:	SA - pouze na spec. prac. ambulantně
	Čas výkonu (ČV):	15		ZUM:	Ne
	Bodová hodnota:	${\sum }_{i=1}^n\left(I_i*{MS}_i*{ČN}_i\right)+ČV*R_O+0$		ZULP:	Ne

29373	POKROČILÉ NASTAVENÍ A KONTROLA STIMULAČNÍCH PARAMETRŮ HLUBOKÉ MOZKOVÉ STIMULACE
	Výkon zahrnuje kontrolu stimulačních parametrů i funkce neurostimulátoru pro hlubokou mozkovou stimulaci (deep brain stimulation – DBS), zhodnocení vlivu DBS na klinický stav pacienta, pokročilou úpravu stimulačních parametrů (například optimalizaci směrové stimulace, změny frekvence nebo délky pulsu, bi/monopolární nastavení anodovou stimulaci, interleaved stimulaci). Výkon vykazuje lékař – neurolog ve specializovaném centru. Výkon je indikován u pacientů s diagnózou Nemoci nervové soustavy – G20 Parkinsonova nemoc, G24 Dystonie, G25 Jiné extrapyramidové a pohybové poruchy, G40 Epilepsie, F95.2 Kombinovaná tiková porucha vokální a mnohočetná motorická (Touretteův syndrom). Výkon nelze vykazovat společně s výkony č. 29371 a 29372. Výkon je prováděn u pacientů, u kterých výkony č. 29371 nebo č. 29372 nevedly k optimálnímu klinickému zlepšení symptomů pacienta, pro které byla hluboká mozková stimulace indikována, nebo u kterých došlo ke zhoršení stávajících nebo rozvoji nových symptomů základního onemocnění, nebo pacientů, u kterých došlo k rozvoji chronických nežádoucích účinků hluboké mozkové stimulace. Zejména u pacientů s Parkinsonovou nemocí to znamená, že jsou nadále přítomny například fluktuace hybnosti, dyskineze, obtěžující třes nebo poruchy chůze. U pacientů s tremorem, dystonií nebo Touretteovým syndromem nejsou tremor, dystonické příznaky nebo tiky dlouhodobě dostatečně kompenzovány nebo dochází k znovuobjevení se nebo ke zhoršení těchto symptomů.
	Kategorie:	P - hrazen plně	Nositel	INDX	Čas (ČN)
			L3	3	60
	OF:	2/1 den, 30/1 rok
	OM:	SA - pouze na spec. prac. ambulantně
	Čas výkonu (ČV):	60		ZUM:	Ne
	Bodová hodnota:	${\sum }_{i=1}^n\left(I_i*{MS}_i*{ČN}_i\right)+ČV*R_O+0$		ZULP:	Ne

29374	DISTANČNÍ KONZULTACE PACIENTA S HLUBOKOU MOZKOVOU STIMULACÍ
	Po zavedení či výměně generátoru elektrických pulzů (neurostimulátoru) hluboké mozkové stimulace (deep brain stimulation – DBS) je nutná pravidelná kontrola a zhodnocení účinků zvolené terapie na klinický stav pacienta. Výkon zahrnuje jednoduchou úpravu stimulačních parametrů DBS (například navýšení stimulačního proudu či napětí) za účelem optimalizace terapeutického efektu. Videokonzultace může proběhnout pro potřeby pravidelného sledování pacienta nebo při změně jeho zdravotního stavu. Výkon nelze vykazovat při prvním kontaktu. Výkon vykazuje lékař – neurolog ve specializovaném centru. Výkon je indikován u pacientů s diagnózou Nemoci nervové soustavy G20 Parkinsonova nemoc, G24 Dystonie, G25 Jiné extrapyramidové a pohybové poruchy, G40 Epilepsie, F 95.2 Kombinovaná tiková porucha vokální a mnohočetná motorická (Touretteův syndrom). Výkon nelze kombinovat s výkony č. 29372 a 29373.
	Kategorie:	P - hrazen plně	Nositel	INDX	Čas (ČN)
			L3	3	30
	OF:	12/1 rok
	OM:	SA - pouze na spec. prac. ambulantně
	Čas výkonu (ČV):	30		ZUM:	Ne
	Bodová hodnota:	${\sum }_{i=1}^n\left(I_i*{MS}_i*{ČN}_i\right)+ČV*R_O+0$		ZULP:	Ne

29375	ANATOMICKÉ OVĚŘENÍ POLOHY JEDNÉ ELEKTRODY HLUBOKÉ MOZKOVÉ STIMULACE V MOZKU
	Výkon zahrnuje vizualizaci výsledné polohy elektrody v příslušném jádře mozku za použití speciálního software. Vztah jednotlivých kontaktů k hranicím jádra a jeho okolí je jedním z klíčových parametrů pro výběr optimálního kontaktu k účinné hluboké mozkové stimulaci (deep brain stimulation – DBS). Výstupem je grafická dokumentace, která je vodítkem pro optimální nastavení stimulace u daného pacienta. Výkon vykazuje lékař – neurolog ve specializovaném centru. Výkon je indikován u pacientů s diagnózou Nemoci nervové soustavy G20 Parkinsonova nemoc, G24 Dystonie, G25 Jiné extrapyramidové a pohybové poruchy, G40 Epilepsie, F95.2 Kombinovaná tiková porucha vokální a mnohočetná motorická (Touretteův syndrom).
	Kategorie:	P - hrazen plně	Nositel	INDX	Čas (ČN)
			L3	3	60
	OF:	4/1 rok
	OM:	SA - pouze na spec. prac. ambulantně
	Čas výkonu (ČV):	60		ZUM:	Ne
	Bodová hodnota:	${\sum }_{i=1}^n\left(I_i*{MS}_i*{ČN}_i\right)+ČV*R_O+0$		ZULP:	Ne“.