A. Vyžádání dalších zdravotních služeb obsahuje

a) požadované zdravotní služby,

b) zdůvodnění požadavku,

c) naléhavost požadavku,

d) údaje o posledně zjištěném zdravotním stavu, včetně těch výsledků laboratorních a dalších pomocných vyšetření, které jsou podstatné pro poskytnutí vyžádaných zdravotních služeb,

e) údaje o dosavadní léčbě a reakci pacienta na ni,

f) pracovní diagnózu,

g) uvedení zásadních anamnestických údajů souvisejících s požadovanými zdravotními službami.