VII. I. Údaje o pracovním úrazu

a) datum a čas pracovního úrazu,

b) v případě smrtelného pracovního úrazu datum úmrtí,

c) druh zranění označený podle přílohy č. 1 k tomuto nařízení,

d) zraněná část těla označená podle přílohy č. 1 k tomuto nařízení,

e) počet zraněných osob celkem,

f) informace o tom, zda se jedná o hromadný pracovní úraz.