43. V příloze v Kapitole 115 - gastroenterologie - skupina 1 výkon č. 15210 zní:

„15210	ANOREKTÁLNÍ MANOMETRIE S VYSOKÝM ROZLIŠENÍM (HIGH-RESOLUTION ANOREKTÁLNÍ MANOMETRIE - HRAM)
	Objektivizace a kvantifikace funkce análního svěrače, hodnocení rektoanální koordinace, posouzení základních rektoanálních reflexů a korelace subjektivních pocitů vyšetřovaného s objektivními poměry kapacity rekta. Výkon je indikován při funkční anorektální dysfunkci (fekální inkontinence, terminální zácpa, funkční anorektální bolest). Použití 3D sondy je indikováno v případech, kdy přináší vyšší diagnostickou hodnotu oproti 2D:
	1.	Asymetrické defekty svěrače - po porodním poranění, operacích nebo traumatu.
	2.	Nejasná inkontinence stolice - u pacientů s hraničními nálezy ve 2D HRAM, kde 3D detekuje nerovnoměrnou aktivitu sfinkteru nebo skrytou svalovou dysfunkci m. puborectalis.
	3.	Podezření na rektální intususcepci nebo rektokélu u poklesu pánevního dna - pomáhá určit, zda je nutné další vyšetření (dynamická defekografie).
	4.	Zácpa a defekační dyssynergie - odhalení paradoxní kontrakce m. puborectalis při tlačení, což je klíčové pro rozlišení funkční poruchy od mechanické obstrukce (intususcepce, rektokéla) a následnou volbu terapie.
	5.	Komplexní poruchy pánevního dna - u pacientek s anorektálními a urogynekologickými obtížemi.
	6.	Monitorování účinnosti fyzioterapie - u pacientů s inkontinencí lze sledovat zlepšení funkce jednotlivých částí svěrače, u pacientů s terminální funkční zácpu pak zlepšení paradoxní kontrakce m. puborectalis při tlačení.
	7.	Pooperační monitorování - sledování změn v tlakovém profilu v jednotlivých částech svěrače po chirurgických zákrocích.
	Kategorie:	P - hrazen plně			Nositel	INDX	Čas (ČN)
					L3	3	60
	OF:	4/1 rok
	OM:	S - pouze na specializovaném pracovišti
	Čas výkonu (ČV):	60				ZUM:	Ano
	Bodová hodnota:	${\sum }_{i=1}^n\left(I_i*{MS}_i*{ČN}_i\right)+ČV*R_O+157,97$				ZULP:	Ne“.